|
загрузка...
Эффективность электрошока часть 2
Сразу после генерализованного разряда у пациента наблюдается состояние спутанности сознания. Это естественное последствие припадка, и ничего неожиданного в этом нет. То же самое происходит и после припадка эпилепсии или после ушиба головы во время игрб! в регби. Это ощущение никоим образом не снижает ценности лечения, являясь просто некоторым неудобством. Шоковая терапия предназначена не для того, чтобы стирать память или «промывать мозги». Терапевт не стремится к тому, чтобы пациент что-то забыл. Цель состоит в облегчении психотического проявления болезненного процесса. Обычно пациенты не считают это ощущение спутанности сознания слишком большим неудобством, если их заранее предупредить о нем; к тому же, в большинстве случаев этот эффект бесследно проходит в течение часа, и лишь после длительного курса лечения он может сохраняться нескольких дней.
В последние годы для сведения этого побочного эффекта к минимуму метод был модифицирован, и теперь электростимуляция проводится через недоминантную лобную часть коры головного мозга, при этом один электрод размещается в центре лба, а второй — на виске с недоминантной стороны. Имеются данные о том, что при таком способе уменьшается степень спутанности сознания после лечения, хотя эффективность воздействия на тяжелые психотические расстройства тоже уменьшается по сравнению со случаем, когда электроды прикладываются к вискам. При индуцировании разряда в одном полушарии он, конечно, распространяется и на второе, проникая на уровни подсознания точно так же, как эпилептогенный очаг мгновенно вызывает генерализированный разряд в виде припадка.
Как мы уже говорили, вскоре выяснилось, что такое лечение более эффективно при депрессивных психозах. И сейчас электрошок назначается преимущественно при этих расстройствах, хотя не исключаются и другие заболевания, в частности, те случаи шизофрении, когда налицо отчетливое аффективное расстройство или поведение пациента полностью расстроено из-за галлюцинаций и бреда. При этом можно ожидать значительного улучшения состояния при остром расстройстве, хотя остается необходимость длительного медикаментозного лечения, и успех действия электросудорожной терапии достигается не всегда. При острых маниакальных психозах состояние улучшается гораздо быстрее, если сначала проводят курс электрошока, а потом назначается лекарственная терапия.
Несколько парадоксальным является то, что спутанность сознания, которая сопровождает абортивные делириозные состояния и нередко сохраняется даже после того, как вызывающий болезнь процесс устранен, эффективно излечивается электрошоком, рассеиваясь после одного или двух сеансов. То же самое можно сказать и о случаях расстройства поведения или измененного сознания, которые иногда проявляются при эпилепсии. Если состояние пациента позволяет провести сеанс электрошока, то в результате эти симптомы ослабляются, и предотвращается угроза обострения состояния и неконтролируемых припадков основного заболевания. |
загрузка...
Категория: Медицина часть 2 | Добавил: lex111 (14.08.2010)
|
| Просмотров: 261
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
