Задержка умственного развития: деменция или аменция - Медицина часть 1 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Задержка умственного развития: деменция или аменция

Принято говорить, что люди с пониженным уровнем интеллекта страдают от аменции, умственной осталости или умственного недоразвития-, — в данном случае выбор термина определяется произвольно. После выхода в 1959. году Акта о психическом здоровье было признано целесообразным в соответствии с медицинским законодательством подразделять умственно отсталых людей на две категории: больных с тяжелым отклонением от нормы и с развитием ниже нормы. В терминах коэффициента IQ группа с «тяжелым отклонением от нормы» имеет IQ, равный 50 и ниже, и включает большую часть пациентов, находящихся в лечебницах для людей с отставанием в умственном развитии, которые обычно страдают и от других сопутствующих физических недостатков.

Группе людей с умственным развитием «ниже нормы» соответствуют значения IQ в диапазоне от 50 до 70. Сюда относятся люди с показателями в нижнем секторе кривой нормального распределения, которые направлены учиться в школы для умственно отсталых, а также те, кто перенес незначительные повреждения мозга. Эти люди не страдают психическими заболеваниями, хотя расстройство умственных процессов у них может сказываться не только на интеллекте. У этих людей мозг от рождения или со времени младенчества никогда не достигал полного развития, поэтому их нельзя назвать больными. Их нужно отличать от больных, страдающих психическими заболеваниями, то есть состояниями, зачастую похожими на состояния при любых других болезнях, возникающих на том или ином этапе жизни индивидуума, но при этом воздействующими на его мышление и эмоции.

Следует также проводить различие между деменцией и аменцией. Деменция относится к состоянию, при котором наблюдается снижение уровня интеллектуальной деятельности, бывшего прежде нормальным. Например, человек может страдать расстройством памяти и интеллекта вследствие механического повреждения мозга. В этом случае тестирование уровня интеллекта даст результат ниже того, на который индивидуум был способен до болезни. То есть в прежде нормальном состоянии возникла новая ситуация. Для людей старческого возраста некоторая степень снижения интеллекта является нормальной, и это следует учитывать при определении уровня интеллекта для людей старшей возрастной группы. В то же время, в,этой возрастной группе достаточно распространена деменция, вызванная расстройством кровообращения или повреждением непосредственно самих нервных клеток, которая известна как сенильная деменция. В редких случаях подобное расстройство встречается и у более молодых людей, поскольку деменцию могут вызывать и другие причины — например, травма черепа, воздействующие на мозг инфекционные заболевания или опухоль мозга. Есть множество различных, редко встречающихся заболеваний, способных в конечном итоге привести к деменции.

О них мы будем говорить во второй части книги. Пациенты, страдающие деменцией, должны размещаться в палатах психиатрических отделений, поскольку такого рода заболевания вызывают расстройство процессов мышления, эмоций и поведения. Кроме того, лечение таких больных в психиатрических отделениях, вероятно, наиболее удобно, поскольку им, скорее, нужен присмотр в течение дня, чем постельный режим. Клиники для пациентов с пониженным уровнем умственного развития и те, где лечат собственно психические заболевания, обычно разделены. Это делается в интересах самих больных, а также потому, что возникающие проблемы в этих случаях совершенно различны.

Среднее время госпитализации для этих двух категорий клиник тоже существенно различается. Клиники для людей с умственным недоразвитием приспособлены к проведению долговременного лечения пациентов с тяжелыми формами заболевания, а также к тому, чтобы дать образование и социальную адаптированность пациентам, обладающим достаточными способностями. В то же время, в психиатрических клиниках часть контингента составляют пациенты с долгим сроком пребывания (это, в основном, те, кто страдает шизофренией, развившейся до начала лечения, чье пребывание в клинике частично обусловлено социальными причинами) и больные с тяжелыми случаями деменции, требующие постоянного присмотра, однако большую часть поступающих и выписываемых составляют те, кто находится в клинике от 4 до 6 недель.

После утреннего подъема они почти весь день заняты трудотерапией и иными лечебными программами. В этом случае режим в основном направлен на лечение собственно заболеваний, причем интеллект у этих больных может иметь тот же уровень, что и у основной популяции. Всегда считалось удобным создавать специализированные отделения: родильные дома; хирургические, терапевтические или детские отделения. Это свидетельствует о том, что потребности разных групп больных в отношении ухода могут существенно различаться. Действительно, от персонала в каждом случае требуются особые навыки по уходу за больными и специальные медицинские знания; диапазон требований к лечению тоже будет достаточно широк. Родильное отделение приспособлено к приему новорожденных и к уходу за роженицами и младенцами в послеродовой период.

Хирургический блок оснащается для проведения операций. А психиатрическое отделение по сравнению с другими требует более просторного помещения, чтобы дать возможность пациентам вести полноценную жизнь, насколько это позволяет их болезнь; койки используются здесь в основном только для сна. Более продолжительный по сравнению с большинством заболеваний другого профиля период госпитализации требует, чтобы у пациента было место, например, для хранения одежды и т.д. Медсестры, как правило, должны быть обучены уходу за теми, кто страдает эмоциональными расстройствами, и их роль в уходе за больными состоит скорее в установлении с ними взаимоотношений и помощи в восстановлении здоровья, чем в обучении их каким-то навыкам в отделениях трудотерапии.