Расстройства личности: влияние окружающей среды часть 2 - Медицина часть 1 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Расстройства личности

Результаты этиологических исследовании по образованию отпечатков в организме (в критические ф*зы его развития, когда происходит процесс обучения), получение6 в экспериментах на животных, с большой долей уверенности Можно переносить и на людей, хотя здесь накладываются еще и дополнительные маскирующие факторы. Какие-либо нарушения ощущения безопасности субъекта в его настоящем или недавнем прошлом моГУт эффективно реактивировать негативные отпечатки раннего во3Раста что У наиболее ранимых людей приведет к развитию не0Розов ИЛИ Даже психозов.

Можно определять уровень уязвимое или предрасположенности субъекта к какому-то заболеванию # связывать его с теми событиями, которые могут иметь особую значимость для него и послужить пусковым механизмом развития заболевания. Так, необходимо учитывать финансовую неуверенность, эмоциональную напряженность отношений с супругом, ребенком или родителями и даже политические или религиозные перемены в образе жизни субъекта. В некоторых случаях это может быть не одно неприятное событие, а накопившаяся их совокупность, перешедшая в беспокойство, и тогда один эпизод становится последней каплей, переполняющей чашу терпения.

Выявление этих индивидуальных факторов является главной трудностью при таких исследованиях. К сожалению, эти идеи в каждом конкретном случае имеют малую ценность как для прогнозирования течения заболевания, так и для назначения наиболее подходящего лечения. Для шизофрении и аффективных расстройств типы тестирования, о которых мы упоминали, все еще находятся в стадии изучения и почти не представляют ценности для клиницистов в их обычной практике лечения амбулаторных пациентов. Они могут оказаться полезными в будущем, но сейчас диагноз приходится ставить на основе клинических данных, что требует надлежащего опыта, накопление которого занимает многие годы. Например, чтобы распознать ранние признаки расстройства мышления, необходим большой опыт наблюдения за тем, как протекает это заболевание.

Здесь нельзя полагаться только на знания, полученные из учебников или лекций, и обычно при объективном психологическом тестировании такие расстройства выявляются на достаточно далеко зашедшей стадии, когда болезнь уже сформировалась, и явно проявляются ее характерные признаки. Важно, чтобы психиатр при работе с пациентами, у которых наблюдается расстройство мышления, эмоций и поведения, не упускал из виду аспекты, связанные с другими областями медицины, поскольку, как мы уже подчеркивали, расстройства рассматриваемого типа могут вызываться многими обычными заболеваниями, особенно теми, что влияют на эндокринные железы. Если не проведено определенное количество отсеивающих проверок и общих исследований, то можно допустить ошибку и начать совершенно неправильное лечение.

Поэтому, прежде чем приступить к специализированному лечению психических расстройств, необходимо провести общее обследование пациента. Иногда об этом забывают, хотя известно, что примерно 20 процентов обращающихся к врачу пациентов имеет хотя бы незначительные симптомы психических расстройств, и что около 20 процентов больных, обратившихся к психиатру, страдает сопутствующими заболеваниями общего характера. Поэтому пациент, приходящий в клинику для амбулаторного лечения или помещаемый в психиатрическое отделение, должен пройти полное обследование, и в случае обнаружения каких-либо аномалий следует провести серию отсеивающих тестов. Обычно проводится исследование крови на анемию, поскольку некоторые виды анемии часто соседствуют с психиатрическими симптомами. Также желательно обследовать почки и печень, а у тех, кто жалуется на состояния тревоги, необходимо проверить функционирование щитовидной железы.

Как правило, проводится обычный анализ мочи, чтобы исключить диабет и некоторые нарушения работы почек. Эти и ряд других исследований особенно важны для пожилых людей, для тех, у кого проявляется спутанность или расстройство памяти, и для тех, у кого при обследовании обнаруживаются физические аномалии. В этих случаях могут потребоваться один или два дополнительных анализа крови, и, кроме того, полезно провести рентгенографию грудной клетки и черепа. Могут также понадобиться некоторые неврологические тесты, такие, как электроэнцефалография (ЭЭГ) или сканирование мозга. ЭЭГ оценит активность мозга аналогично тому, как электрокардиограмма выявляет заболевания сердца, и определит эпилепсию и некоторые из дегенеративных расстройств, воздействующих на функционирование мозга. Все эти исследования безболезненны для пациента.