Расстройства личности: влияние окружающей среды - Медицина часть 1 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Расстройства личности: влияние окружающей среды

В психиатрии мы встречаемся с большим количеством случаев, когда доминирует расстройство личности, часто сопровождающееся невротическими симптомами. В этих случаях влияние окружающей среды играет важную роль.Изучение воздействия окружающей среды необходимо проводить в двух направлениях: исследование окружения раннего детства, формирующего личность ребенка, и теперешнего окружения пациента, создающего стрессы, которые вызывают наблюдаемые симптомы или способствуют их развитию. Исследование окружения в ранние годы обычно производится ретроспективно, то есть информация собирается через много лет после того, как события произошли, и помощь в этом оказывают родители и близкие родственники, сообщая сведения о раннем детстве пациента, что создает определенные проблемы в отношении надежности предоставляемой информации. Альтернативным методом является проведение прогнозирующего исследования популяции, когда отбирается группа людей в момент их рождения и потом прослеживается, в случае необходимости, на протяжении 20 или 30 лет.

Если выборка достаточно представительна, то можно ожидать развития разных типов заболеваний у какой-то части наблюдаемых, при этом следует установить связь выявленных в раннем детстве аномалий с последующими симптомами. Такой тип исследований особенно продуктивен для получения свидетельств о том, что ребенок, у которого подавлялись эмоции, более подвержен развитию расстройства личности, выявляемого потом в юности. Чтобы исследование факторов окружающей среды такого типа давало достоверные результаты, следует не просто основываться на проверяемой теории, аналитической или ориентирующейся на воздействие окружающей среды, но использовать статистические данные, направленные на выявление причинно-следственной связи. Для этого надо уметь пользоваться методами статистики, которые в наше время составляют заметную часть в обучении врачей, работающих как в медицине общего профиля, так и в психиатрии.

Обычно требуется найти соотношение или корреляцию между двумя явлениями - например, переживанием ребенком развода родителей и последующим развитием симптомов психического расстройства, вероятность которого существенно превышает фоновый уровень для популяции в целом. Установлено, что определенные виды депрессивных состояний, проявляющихся в юности, связаны с переживанием в детстве смерти одного из родителей. Из этого нельзя заключать, что здесь имеется строгая причинно-следственная связь, но, по крайней мере, можно усматривать некоторую закономерность и возможность поиска причины заболевания.

На что же следует обратить особое внимание ПРИ исследованиях возможного влияния окружающей среды. Среди факторов, воздействующих на Рост ребенка и развитие его интеллекта в раннем детстве, народу с иными физическими опасностями и заболеваниями, можно рассматривать возможность незначительных нарушений центральной нервной системы во время родов. Следует учитывать та же что первоначально ребенок учится взаимоотношениям со своеИ матерью, а позже с отцом, братьями и сестрами, с другими родственниками, друзьями и просто с людьми из его окРУжения- естественное развитие любого из этих процессов м0жет каким-то образом искажаться при потере близкого человека вследствие его смерти, отъезда или по иным причинам, а также из-за каких-то внутренних недостатков в характере ребенка, мерцающих емУ воспринимать эти взаимоотношения в полной мере таким образом, сочетание внутренних, унаследованных, внешних, приобретаемых с возрастом, факторов может быть бесконечно сложным. Кроме того, есть основания полагать, что ПРИ таких неблагоприятных обстоятельствах центральная нервная система сама по себе не может эффективно развиваться.

На макроскопическом уровне это отражается в изменении степени развития взаимных соединений нейронов мозга, которые образуются за счет разветвления дендритов. Развитие этих внутренних взЗаимных соединений может замедляться отсутствием адекватного стимулирования растущего организма.