Показания к амбулаторному лечению - Медицина часть 1 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Показания к амбулаторному лечению

Несколько иначе обстоит дело с амбулаторным лечением в клиниках. Таких пациентов можно разделить на четыре группы (табл. 1). Примерно 25 процентов из них будут составлять группу больных психозами. Как правило, это пациенты с ши-зофренией или тяжелыми депрессивными состояниями, которые после пребывания в стационаре продолжают лечиться амбулаторно. Еще 25 процентов составляют пациенты, страдающие психоневрозами (в основном, это состояния тревоги и депрессивные реакции), которые ни нуждаются в стационарном лечении и направлены к специалистам для уточнения диагноза и амбулаторного лечения.

Следующие 25 процентов составляют пациенты с психосексуальными расстройствами, связанными с дисгармонией между супругами, импотенцией, фригидностью, а также пациенты с сексуальными отклонениями и гомосексуалисты. На долю этой группы приходится значительная часть работы по амбулаторному приему.

Последние 25 процентов составляют пациенты с генетически обусловленными расстройствами личности, довольно незначительное число заключенных, а также люди с пагубными привычками и с разного рода социальной неадекватностью, которые направлены на лечение домашними врачами или переведены из других отделений клиники, поскольку им надоело постоянное пребывание в больнице. Их тоже надо учитывать, хотя им требуется самая простая психотерапия, которую опытный врач проводит почти ежедневно и тратит на это совсем немного времени. Тем не менее, их трудно отнести к категории пациентов с собственно медицинскими проблемами — скорее это социальные издержки все усложняющегося общества. Рабочий день среднестатистического психиатра выглядит следующим образом.

К нему попадет несколько жертв несчастных случаев — главным образом, это люди в глубокой депрессии с предрасположенностью к самоубийству и те, кто предпринял попытку самоубийства. Иногда может встретиться человек с расстройством мышления и странным поведением, устроивший спектакль для окружающих и попавший в руки полиции. Может случайно оказаться пациент-эпилептик с обусловленными этой болезнью отклонениями в поведении. .Однако большую часть пациентов составляют те, кто дожидается очереди на прием по предварительной записи.

Подавляющему большинству пациентов потребуются физические методы лечения в сочетании с легкой поддерживающей психотерапией. Количество больных, которым необходима более глубокая психотерапия, будет невелико, и у врача будет достаточно времени, чтобы заняться ими серьезно. Кушетка для психоанализа обычно не занимает сколько-нибудь заметного места в обычной психиатрической практике.