Паралитическое слабоумие (Dementia Paralytica) - Медицина часть 1 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Паралитическое слабоумие

Хотя уже было известно, что деменции можно как-то подразделять, и что внутри этих подкатегорий имеются определенные типичные особенности, этиология заболеваний все еще оставалась на уровне догадок. Считается, что сифилис был завезен в Европу моряками, возвращавшимися из Америки на парусных судах Колумба. Это заболевание распространилось по Европе и в семнадцатом веке достигло уровня эпидемии. Было установлено, что ранние стадии болезни являются следствием сексуального контакта, однако эффекты последующего развития сифилиса, обусловленные хроническим и нераспознанным инфицированием больного, могут не проявлять себя в течение 20 лет и более со времени первого контакта.

Таким образом, связь между двумя стадиями заболевания не прослеживается до тех пор, пока центральная нервная система, спинной мозг или обширные области сердца не окажутся пораженными микроорганизмом, определяющим этиологию болезни. Первое описание паралитического слабоумия было сделано Хэзлемом в 1798 году. Он работал аптекарем в Вифлеемской больнице и описал типичные симптомы заболевания, считая, что оно вызывается психологическими причинами. Это мнение не изменилось до тех пор, пока в 1913 году Ногухи и Моор не обнаружили в паренхиме мозга умерших паралитиков микроорганизм Treponema Pallidum (бледная спирохета). Более подробно эту тему мы будем обсуждать в главе 16. Мало сказать, что это открытие имело чрезвычайную важность для психиатрии: в то время 20 процентов всех направляемых в психиатрические больницы пациентов страдали от паралитического слабоумия. Открытие связи заболевания с сифилисом и разработка методов лечения, способных убивать микроорганизмы, сразу вернуло психиатрию в русло медицины.

Теперь большая группа больных, ранее считавшихся неизлечимыми, получила эффективное лечение, а у тех, кто трудился на ниве психиатрии, появились новые основания для надежды и энтузиазма. В настоящее время только около 2 процентов случаев деменции относят к этому диагнозу. В 1910 году Эрлих установил эффективность неоарсфенамина для лечения паралитического слабоумия. Это произошло еще до того, как был выделен вызывающий заболевание микроб. В 1917 году Вагнер Йорегг установил, что паралитическое слабоумие намного реже встречается в тех странах, где малярия является эндемической болезнью. Он предположил, что вакцинация таких пациентов малярией может явиться эффективным методом контроля распространения паралитического слабоумия. Впоследствии это подтвердилось, хотя такое лечение, конечно, не исключало определенного риска, поскольку малярия сама по себе является достаточно серьезным заболеванием.

И все же эта остроумная идея вернула здоровье многим людям, которые в ином случае остались бы хронически больными с постепенной деградацией их образа жизни к растительному существованию. Впоследствии выяснилось, что эффективность такого лечения обусловлена простым фактом: малярия вызывает сильный жар, и в результате температура убивает спирохету, инфицировавшую центральную нервную систему больного. Это еще "один интересный пример того, как метод, механизм действия которого вначале не совсем понятен, может принести человечеству огромную пользу. Но как только механизм явления был выяснен, появилась возможность использовать гипертермию, не прибегая к вакцинации малярией, и это оставалось достаточно эффективным методом лечения до того момента, пока в нем не отпала необходимость, поскольку в 40-х годах нашего века был открыт пенициллин. Другой бич восемнадцатого и девятнадцатого столетий -алкоголизм - остается таковым и сегодня. Долговременные эффекты воздействия алкоголя мы будем обсуждать в главе 14. Разрушение центральной нервной системы из-за интоксикации организма и вследствие дисбаланса в метаболизме витаминов группы В часто сопровождает потребление алкоголя и отчетливо распознается.

Было установлено, что на Британских островах насчитывается приблизительно 350 000 алкоголиков. Примерно десятая часть из них получает соответствующее лечение. В некоторых случаях, когда болезнь остается нераспознанной, она может привести к развитию состояния деменции, известного под названием психоза Корсакова. Это также тип деменции, который в конце девятнадцатого века был выделен в пределах данного диагноза. Еще одно бедствие начала двадцатого столетия, приводившее пациентов в психиатрическую клинику, а именно летаргический энцефалит, было обусловлено заражением вирусом и охватило многие страны в конце Первой мировой войны. Это заболевание наносит разрушительный удар по центральной нервной системе человека, следствием чего является деменция или снижение уровня интеллекта. Распространение и последствия эпидемии летаргического энцефалита определило появление в 1927 году Акта об умственной неполноценности.