 Масштабы проблемыЕсли измерять масштабы проблемы в терминах количества больничных коек, отводимых для разных специализаций, то психиатрия займет первое место, поскольку примерно 50 процентов мест в больницах Британии занимают больные, страдающие психическими заболеваниями. Однако такая оценка не совсем корректна, поскольку эти цифры отражают то наследие, которое досталось нам от времени, предшествующего созданию системы здравоохранения. Тогда, на рубеже нашего века, во многих странах были открыты психиатрические лечебницы, но в них практически не лечили. Лечебницы были переполнены пациентами, страдающими хронической шизофренией, которая еще 30 лет назад считалась неизлечимой болезнью.
Сейчас картина изменилась, хотя по-прежнему многочисленная группа пациентов находится в клиниках по многу лет, и если оценивать положение по количеству занимаемых больничных коек, то эта группа в значительной мере определит общие показатели. Кроме того, в клиниках содержится немало людей преклонного возраста, которые страдают лишь старческими изменениями психики. Многие из них вынуждены занимать койки в психиатрических отделениях, поскольку ухудшение их состояния в основном связано с деградацией памяти и вытекающим из этого общим расстройством поведения. Они, собственно, не нуждаются в постельном режиме, и их целесообразнее было бы содержать на попечении опытных в уходе за психически больными медсестер в заведениях, где бы они могли вести более активный образ жизни, посещая, скажем, трудотерапию.
В клинике, ориентированной, в основном, на лечение физически ослабленных больных, которые часто бывают прикованы к постели, такие условия создать сложно.
Таким образом, если проанализировать данные о стационарных больных и пациентах, лечащихся в дневном стационаре, то количество требующихся для психиатрических больных мест в будущем, вероятно, составит от 1 до 1,5 коек на 1000 жителей. Кроме того, еще одна койка на 1000 жителей понадобится для людей, страдающих задержкой умственного развития, или субнормальностью. Средняя продолжительность пребывания в клинике для пациентов с психическими заболеваниями, вероятнее всего, будет составлять от 4 до 6 недель, так что каждая койка будет принимать нового больного по несколько десятков раз в год. |
