 Критерии диагностикиВ то время, когда формировалась сеть окружных психиатрических клиник, возможности диагностики и проведения различий между разными типами психических расстройств были весьма несовершенными и случайными. За последние 150 лет в отношении определенных типов психиатрических проблем произошли значительные изменения, которые отражают достигнутые в лечении этих недугов успехи.
Первая классификация психических заболеваний была составлена Крепелином, который в конце девятнадцатого столетия отделил психозы от неврозов и разделил первые на dementia ргаесох (раннее слабоумие — прежнее название шизофрении) и на маниакально-депрессивные психозы. До этого в психиатрии с деменцией связывали целую систему стационарного лечения больных, однако подпадающие под это название заболевания составляли весьма аморфную массу состояний, которые трудно было отличать друг от друга.
Напомню, что это было время, когда на вооружении врачей еще не было рентгеновских лучей, микроскопа для выделения возбудителей инфекций и методики выращивания культур бактерий. Даже такие инструменты, как стетоскоп, имели достаточно примитивный вид.
Деменцией..называли группу состояний, при которых имеет место нарушение интеллекта с расстройством памяти и общей дезинтеграцией личности и социального функционирования. Dementia praecox составляла одну из подгрупп этой группы, причем это заболевание, как. правило, появляется в юном возрасте и потом постоянно прогрессирует до описанного состояния.
Теперь нам, конечно, известно, что dementia praecox вовсе не является истинной деменцией — это псевдодеменция, результат остаточных явлений шизофренического процесса. Однако в де-вятнадцатом веке это еще не было установлено.
В начале девятнадцатого века еще два недуга классифицировались как деменции, приводящие пациентов в психиатрическую клинику. Одно называлось паралитическим слабоумием, или «общим параличом душевнобольного», а второе представляло собой алкогольную деменцию и получило название психоз Корсакова. Оба эти состояния приводят к истинной деменции — первое за счет поздних стадий сифилитического инфицирования, а второе за счет повреждения центральной нервной системы вследствие отравления организма и недостатка витаминов, обусловленного недостаточностью абсорбции витаминов группы В, к чему предрасположено данное состояние. |
