 Исследования неврозовПродолжая исследование биохимических нарушений, обратимся теперь к неврозам, при которых характерным симптомом болезненного состояния является тревога. Эта группа расстройств традиционно была областью интересов аналитически мыслящих психиатров. Они обращали внимание на среду, в которой живет ребенок в раннем детстве, и считали, что именно она является тем фактором, который полностью определяет этиологию заболевания. Во многих случаях это верно. Однако в определенных группах больных, для которых типичным является острое состояние тревоги, влияющее на весь образ жизни пациента и переходящее время от времени в панику без каких-либо явных провоцирующих причин, были обнаружены некоторые интересные вещи.
Если таким пациентам делали внутривенное впрыскивание солевого раствора (такого, который вводится, например, после операции или после сильного ожога), то реакция была обычной. Никакой аномальной реакции не наблюдается и тогда, когда вводится раствор сахара. Если же таким пациентам вводят раствор лактата (это раствор, тоже широко использующийся при внутривенном переливании, однако он отличается тем, что изменяет кислотность в клетке и таким образом воздействует на активность клеточной мембраны), то у пациентов развивается состояние острой тревоги. Эффект можно повторять или снимать, контролируя введение лактата, и этот способ работает даже в том случае, когда исследование проводится совершенно вслепую, то есть ни врач, ни пациент не знают, что именно каждый раз вводится.
Такая реакция возникает только на лактат - и ни на что иное. В то же время, в контрольной группе лиц, не страдающих состояниями тревоги, при такой процедуре введения лактата, глюкозы или солевого раствора состояние тревоги не развивается. Что это означает, до конца пока не ясно, однако это открытие привело к появлению ряда теорий, причем маловероятно, чтобы это явление можно было объяснить воздействием окружения в раннем возрасте пациента.
Кроме того, в ряде клиник на протяжении нескольких лет в качестве одного из методов облегчения приступа тревожности практиковалось вдыхание двуокиси углерода.
Эта идея впервые
была высказана Медуной (он также первым разработал метод электролечения депрессии) и тщательно описана как один из методов облегчения состояния тревоги, хотя он не всегда оказывался успешным, а теперь редко используется, поскольку разработаны другие, более эффективные, способы. Тем не менее, вдыхание двуокиси углерода в определенных случаях приводит к облегчению состояния тревоги, по крайней мере временному, и интересно отметить, что химические изменения, наступающие вследствие вдыхания двуокиси углерода, прямо противоположны тем, что происходят при внутривенном введении лактата. Исследования показали, что существует связь между этими явлениями, и что пациенты, у которых под действием лактата развиваются приступы тревоги, испытывают облегчение этих симптомов при вдыхании двуокиси углерода.
Итак, мы рассмотрели два основных направления исследований, необходимых для решения проблем психиатрии: исследования генетических факторов, проводимые с целью обнаружения наследственных причин заболеваний, и биохимические исследования, направленные на обнаружение аномального функционирования в тканях центральной нервной системы.
Отсутствие каких-либо серьезных патологических изменений в клетках и отсутствие какого-либо явного инфекционного процесса в случае шизофрении, депрессии и состояний тревоги наталкивает на мысль, что направление исследований в сторону изучения инфекционных агентов было бы малопродуктивным. Однако то, что на начальном этапе исследований все же необходимо проводить поиск такого агента, подтверждается историческим опытом изучения паралитического слабоумия, оказавшегося последствием сифилиса, о чем мы говорили выше. |
