Соматопсихические расстройства - Медицина 4 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Соматопсихические расстройства

До сих пор мы рассматривали психосоматические аспекты медицины общего профиля. Но, помимо этого, психиатрия тесно связана с соматопсихическими заболеваниями — то есть с теми симптомами расстройства настроения, мышления и поведения, основной причиной которых является общее заболевание, не связанное непосредственно с психическим расстройством. В эту группу попадает множество заболеваний. Специалисты по психическим болезням обязаны знать о них и уметь их распознавать, чтобы не пропустить по недосмотру. Эндокринные расстройства особенно склонны к мимикрии под состояние тревожности, психотические заболевания или под такие состояния спутанности сознания, каким является деменция.

Тиреотоксикозы тоже могут проявлять симптомы, очень похожие на состояние тревожности. Недостаточность гормона щитовидной железы, как при микседеме, может сопровождаться депрессивными симптомами или приводить к состоянию, похожему на деменцию. Нарушение нормального уровня инсулина при поражении поджелудочной железы может вызывать состояние спутанности сознания при недостатке инсулина и возрастании концентрации сахара в крови, а в противоположном случае, когда уровень инсулина слишком высок, — симптомы истерии, которые можно ошибочно принять за какую-то форму невроза. С. Г., женщина 28 лет, поступила с типичными симптомами тревожной реакции.

Она была напряженной и возбужденной, склонной к раздражительности в отношениях с детьми и к нервозности вследствие психического напряжения. Она плакала чаще, чем обычно, жаловалась на сердцебиение и дрожь. Она заметила, что у нее немного увеличилась щитовидная железа, а глаза стали несколько навыкате — оба эти признака могут указывать на повышенную активность щитовидной железы.

Анализы крови показали, что действительно имеется повышенная активность щитовидной железы, после чего стандартное для тиреотоксикоза лечение позволило обрести контроль над состоянием больной. По контрасту с этим случаем, А. Л., женщина 52 лет, поступила в психиатрическую клинику с диагнозом депрессии. У нее действительно проявлялось болезненное настроение с бредом самоуничижения, но, кроме того, у нее было явно выраженное нарушение мышления, замедление речи и движений. Более того, ее память и способность восприятия были несколько нарушены.

Было проведено несколько отсеивающих тестов, поскольку изменение настроения в этом случае сочеталось с расстройством памяти, что указывало на возможность скорее органического психоза, чем просто состояния депрессии. Проверка щитовидной железы показала чрезвычайно низкий уровень ее функционирования, что было связано с микседемой, и облегчение всех ее симптомов было достигнуто с помощью терапии, направленной на пополнение гормона щитовидной железы.

Гипофиз, управляющий многими эндокринными железами, может продуцировать психотические или невротические симптомы. Расстройства надпочечников могут сопровождаться изменениями состояния нервной системы. Синдром Конна можно спутать с истерической манифестацией неврозов. Многие заболевания, сопровождающиеся токсическим эффектом в организме, могут вызывать психиатрические симптомы, в частности расстройство памяти, похожее на то, что бывает при деменции. К ним относятся почечная недостаточность любого происхождения, когда повышается уровень крови в моче, а также печеночная недостаточность, при которой метаболизм токсического типа может отравлять центральную нервную систему.

Заболевания, связанные с недостатком витаминов, могут влиять на функцию центральной нервной системы и вызывать проявления деменции или психозов. Особенно это касается нарушения уровня витамина В12, которое обнаруживается при злокачественной анемии и известно под названием мегалобластного сумасшествия. Но и другие виды анемии тоже могут проявляться в виде неврозов, что справедливо также и для нарушения уровней витамина С, витамина D и других членов группы витамина В. Многие токсины, яды и нарушение метаболизма в организме могут посредством лихорадочного состояния вызывать состояния бреда, характеризующиеся спутанностью сознания, а иногда и переживанием галлюцинаций.

Физическое проявление таких заболеваний не всегда бывает ясным, а хронические инфекционные заболевания типа туберкулеза, сифилиса или некоторые вирусные заболевания могут непосредственно воздействовать на вещество мозга. Раковые новообразования в организме могут вызывать некоторые психиатрические проявления вследствие прямого локального воздействия из метастазов в центральной нервной системе или нарушения метаболизма. Одним из таких примеров является карциноидный синдром, при котором поражается кишечник.