 ПсихопатияА теперь рассмотрим важную группу расстройств, известных как психопатия. Есть основания считать, что имеется некоторая вероятность действия генетических факторов в развитии этого типа аномалии личности, но, наверное, более важно в этом случае проследить ряд факторов, способных привести к небольшим повреждениям мозга или к нарушению его функций. Такое повреждение может помешать человеку, жившему в детстве в ненормальной среде, преодолеть последствия этой ненормальности в той мере, как это удается многим другим людям.
Прежде всего необходимо рассмотреть возможность незначительного послеродового повреждения мозга, причиной которого может быть кислородное голодание из-за задержки родов или задержки первого вдоха ребенка. Кроме того, у некоторых людей, страдающих психопатией, можно обнаружить небольшие хромосомные аномалии, в частности лишнюю хромосому в половых клетках. Как уже отмечалось, электроэнцефалограмма может выявить паттерн незрелости или определенного расстройства.
Иногда наблюдается нарушение метаболизма, например, пониженный уровень сахара в крови. И все же наиболее важны свидетельства, указывающие на разрушительное влияние окружающей среды и эмоциональной депривации в раннем детстве пациента.
В 1951 году Боулби подготовил для Всемирной организации здравоохранения исследование психиатрических аспектов правонарушений. Его книга «Сорок четыре вора-подростка» стала классической. В ней он описывает не нуждающийся в привязанностях характер и связывает формирование такого характера с эмоциональным переживанием утраты матери в раннем детстве.
В отчете Лиги Наций, вышедшем еще в 1938 году, говорилось: «Как аксиому следует' рассматривать принцип опеки над детьми, который утверждает, что ни один ребенок не может быть удален из-под опеки правомочного во всех остальных отношениях родителя, если предоставление материальной помо¬щи может сделать такое удаление необязательным». В 1943 году Голдфарб уделил внимание вопросу о неспособности ребенка образовывать взаимоотношения, рассматривая такую неспособность как центральную особенность, из которой проистекают все остальные расстройства. В частности, он рассматривал проблему детских учреждений и довольно распространенные случаи перемещения ребенка от одной приемной матери к другой. Кроме того, были опубликованы новые данные о других проблемах, связанных с расстройствами личности, например, о травматических фронтовых неврозах и о проституции.
Уместно вспомнить, что в Акте о психическом здоровье психопатия определяется как «устойчивое расстройство или умственная несостоятельность (с существенным повреждением интеллекта или без оного), проявляющееся в аномально агрессивном или серьезно безответственном поведении со стороны пациента, когда требуется медицинское лечение или такое лечение желательно». В этой связи в Акт не включены злоупотребление алкоголем и неразборчивость в связях.
Расстройства личности рассматриваемого типа, сопровождаются деструктивным, злонамеренным или неприкрыто агрессивным поведением. В психиатрических палатах психопаты зачастую обворовывают других пациентов или угрожают им. Они превращают в кошмар жизнь персонала клиники и флиртуют между собой. У них нет никаких нравственных устоев и, как пишет Боулби в своей работе о не нуждающемся в привязанностях характере, они испытывают огромные трудности с формированием отношений эмпатии как с психотерапевтом, так и со своими друзьями. |
