 Пронизывающая тревогаГенерализированная гиперактивность вегетативной нервной системы, не относящаяся к каким-то определенным органам, может представать в виде генерализованного состояния тревоги. Часто в истории семьи пациента можно найти аналогичное заболевание,хотя фактор наследования установить очень сложно. Кроме того, нередко обнаруживается и нарушение взаимоотношений пациента с родителями: он страдает или от излишней опеки, или от одиночества.
Ретроспективный взгляд в прошлое позволяет проследить признаки тревожности у пациента в детском возрасте и в юности — например, ночные кошмары, ночное недержание мочи, расстройства настроения и так далее. Иными словами, свидетельства нервозности можно обнаружить в Далеком прошлом, хотя подчас трудно установить, что именно ее провоцировало, поскольку такие обстоятельства часто оказываются вытесненными или забытыми.
В последующей жизни возникают новые стрессовые ситуации.
Для исследователя истории болезни при первых беседах с пациентом они могут предстать явным образом или завуалированно, но симптомы общей тревожности на этой стадии уже отчетливо проявляются. Они точно такие же, как и при описанном выше обычном страхе или тревоге. Единственное отличие состоит в том, что не удается выявить причины, понятной пациенту, или же такая причина кажется слишком тривиальной, и здоровый человек не счел бы ее достаточной для провоцирования наблюдаемых симптомов. Но следует помнить, что обычно у пациента проявляется гиперчувствительность к тривиальным стрессам.
Более того, если здоровый человек, встречаясь с таким стрессом, как экзамен или собеседование, знает, что все это скоро закончится, и можно будет расслабиться, то пациент в состоянии тревожности не способен к такому взгляду на вещи. Он не видит конца своим страданиям и каждое утро, просыпаясь, прежде всего проверяет наличие привычных симптомов.
Это, наверное, самый устойчивый признак таких заболеваний.
У женщины развилось ощущение напряженности и тревоги, связанное с болями в правой стороне головы. Наверное, существенно то, что у ее отца, к которому она была очень привязана и который умер несколько месяцев назад, были те же самые симптомы перед тем, как с ним случился удар.
Однако симптомы пациентки приняли более генерализированный характер, и в клинику она поступила с четырехмесячной историей таких нарушений, как дрожь, потеря способности к концентрации, ощущение тошноты по утрам и сжимающего желудок страха. Она с трудом засыпала, была постоянно раздражена и взвинчена.
|
