Отклонения в развитии личности - Медицина 4 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Отклонения в развитии личности

Для удобства обсуждения мы можем сгруппировать расстройства личности по определенным типам проблем. Во-первых, бывают отклонения в пределах нормальной личности, например, чрезмерная обсессивнсть или чрезмерная подозрительность, которые, однако могут стать настолько сильными, что способны нарушить образ жизни человека.

Во-вторых, бывают люди, неадекватно реагирующие на тривиальные стрессы и психическое напряжение. Обычно у таких людей можно проследить в прошлом упоминавшиеся выше недостатки в воспитании. Они жили счастливо в тепличной обстановке, не создающей никаких трудностей, но попав в обстоятельства, требующие ответственного поведения, они оказываются неспособными справиться с этими обстоятельствами, вследствие чего у них развивается депрессивная реакция.

Люди такого типа часто легко увлекаются и попадают в такие ситуации, как внебрачные любовные связи, из которых потом бывают не в состоянии выпутаться и переходят от одного кризиса к другому, не думая о том, что нужно как-то обезопасить себя от той беды, которую готовит им их поведение. В-третьих, бывают люди, которые всегда выглядят моложе своих лет; о таких говорят как о незрелых личностях. Часто у таких людей наблюдаются изменения в ЭЭГ, характеризующие паттерн незрелости. Задержка созревания может быть обусловлена какой-то причиной, связанной в центральной нервной системой. Обычно со временем их состояние улучшается, одна¬ко в двадцатилетнем возрасте они ведут себя, как малолетние дети, хотя у них нет никакого нарушения интеллекта.

Незрелое поведение хорошо в детстве, но становится все менее приемлемым для общества по мере увеличения хронологического возраста человека. В-четвертых, бывают расстройства личности с проявлением устойчивого безответственного поведения агрессивного или даже в какой-то мере криминального типа, часто сопровождающиеся правонарушениями и неразборчивостью в связях.

Таких людей можно назвать социопатами (sociopaths), а в более серьезных случаях и психопатами. Акт о психическом здоровье определяет психопатическое расстройство, являющееся крайней формой расстройства личности, как устойчивое расстройство, или умственную несостоятельность (с существенным нарушением интеллекта или без оного), проявляющееся в аномально агрессивном или серьезно безответственном поведении со стороны рассматриваемого индивидуума. Это определение дает основание для принудительного направления человека в клинику с возможным назначением медицинского лечения.

В соответствии с Актом о психическом здоровье от 1983 года, человека можно принудительно удерживать в клинике с таким диагнозом, если его расстройство, или несостоятельность, можно квалифицировать как устойчивое (другими словами, чтобы состояние пациента можно было квалифицировать как психопатическое, должны быть свидетельства того, что расстройство существовало на протяжении значительного периода времени до данного момента освидетельствования), кроме того, оно должно сопровождаться аномально агрессивным или безответственным поведением.

В этом Акте уже не упоминается, поддается ли состояние пациента лечению, как это было в Акте от 1959 года, но, согласно Разделам 3, 37 и 47, людей с такими психопатическими расстройствами нельзя принудительно направлять в клинику на лечение, если нет возможности утверждать, что лечение с большой вероятностью приведет к облегчению их состояния или предотвратит его ухудшение в будущем. Эта оговорка выглядит еще более странно, чем слова «требует лечения или поддается лечению», которые содержались в определении, данном в Акте 1959 года. В Акте от 1959 года имеется ограничение по возрасту пациента при направлении его в клинику с диагнозом психопатия, состоявшее в том, что это определение может применяться только до возраста 21 год, а в клинике такие пациенты могут принудительно удерживаться только до достижения ими возраста 25 лет.

Это предполагало, что психопатия должна проходить с возрастом, и что это заболевание свойственно, в основном, юности. Но это не всегда соответствует действительности, поэтому такое определение было в Акте 1983 года опущено, и ограничения по возрасту там уже нет. Кроме того, если исходить из .этого определения, то направление таких пациентов на лечение является делом психиатров, и такие проблемы в общем случае поддаются лечению. К сожалению, те серьезные расстройства личности, которые можно увидеть в больничной палате или общежитии лечебной общины, часто бывают слишком разрушительными для общества, и поэтому следует думать не только о пациентах с такими расстройствами, но и о том, как защитить общество от них.

Таким образом, для того, чтобы справляться с подобными проблемами, клинике требовалось бы специальное отделение, что не всегда возможно в условиях государственной системы здравоохранения. Более того, общепризнанно, что такие процессы почти неуправляемы. Природа причин, вызывающих такие проблемы, такова, что повреждение психики больного произошло задолго до того, как он попал к врачу, и разрушительные последствия депривации пациента в детстве не всегда возможно полностью исправить.

Это поле деятельности профилактической медицины, если таковая вообще существует! Профилактика предполагала бы необходимость некоторого регулирования родительских прав, которое вряд ли приемлемо для нашего общества. Есть веские основания полагать, что подростки с личностными расстройствами становятся потом родителями с личностными расстройствами, которые, скорее всего, воспитают детей с личностными расстройствами, и таким образом здесь остается справедливым старый библейский афоризм о том, что «пороки отцов отзываются даже в третьем поколении». Есть вопросы, которые должны решаться всем обществом, а не группой профессионалов, чья работа должна состоять в предоставлении помощи и консультации тем, кто в этом нуждается.

Тем не менее, именно в лечении юношеских расстройств личности психотерапия, как групповая, так и индивидуальная, может сыграть свою полезную роль, несмотря на то, что пациенты этого типа неспособны формировать прочные эмоциональные связи, постоянно разочаровывают психотерапевта, и поэтому работа с ними редко приносит удовлетворение.

Очень важно, чтобы врачи, медсестры и другие работники клиники, имеющие дело с такими пациентами, понимали природу и причины их неспособности иметь нормальную социальную мораль. В то же время, само общество нуждается в некоторой защите от серьезных проблем такого рода, а для этого необходимо вмешательство определенных служб, даже если сами пациенты не желают сотрудничать с ними.