Независимо от теоретического обоснования обсуждаемых понятий, все согласны в том, что заболевание обусловлено определенными базисными факторами. Некоторые авторы утверждают, что существуют личности, предрасположенные к развитию тревожности.
Это подразумевает наличие какого-то фактора, воздействующего на человека до его рождения, — либо генетически обусловленного, то есть наследственного, либо связанного с определенным воздействием на находящийся в матке плод. Любому человеку в юности приходится справляться со стрессами, и, в зависимости от жесткости этих стрессов и сопутствующих факторов, он находит более или менее удовлетворительный способ реагировать на сходные проблемы, — и в этом смысле основание для развития невротических паттернов поведения у людей универсально.
У предрасположенных к тревожности индивидуумов такие стрессовые ситуации с большей вероятностью вызовут развитиеневротического поведения, чем у остальных людей, хотя зерна тревожности заложены в каждом из нас. Но, кроме такой предрасположенности, в большинстве случаев для развития невроза необходимо, чтобы человек в какой-то момент попал в провоцирующую ситуацию, которая срабатывает' как пусковой механизм для проявления невроза в явной форме.
Кроме влияния факторов окружения, возможно, хотя бы теоретически, еще и то, что болезненный процесс каким-то образом воздействует на функционирование и активность тех участков мозга, которые ответственны за уровень возбуждения, страха и за изменения настроения. Здесь имеется в виду тот участок мозга, который называется лимбическо и системой, включает в себя гиппокамп, ядра миндалевидного тела и соединяется с лобной долей коры, а также таламус и еще некоторые участки мозга, включающие ретикулярную формацию.
Согласованная работа этих участков может нарушаться, в результате чего в системах нейрогормонов, уже обсуждавшихся нами моноаминов, по эндогенным причинам развивается гиперактивность или недостаточная активность. Это и приводит к развитию эндогенных неврозов, сходных с аффективными психозами и шизофренией, для которых тоже характерно наличие биохимического нарушения.
Для полноты картины следует сказать, что существует легко распознаваемое воздействие внешней среды на уровень производства гормонов в организме, который определяется естественными биологическими ритмами, и на развитие болезненных процессов.
Человек может намеренно, на сознательном уровне, спровоцировать у себя тревожную реакцию, поставив себя в ситуацию, которая вызывает тревогу. Так, человек, боящийся высоты, может вызвать у себя соответствующие реакции в симпатической нервной системе, просто встав на край пропасти: в лимбическои системе разовьется гиперактивность моноаминов, в вегетативной системе повысится уровень катехоламина, стимулируя активность ее нервных клеток, в результате чего повысится уровень потоотделения, ускорится пульс и проявятся все остальные связанные со страхом реакции.
Все это индуцировано чисто внешними причинами, однако создает при этом явные физические изменения внутри организма, которые можно измерить.
Мы можем проследить этот процесс при психосоматических расстройствах, когда тревога вызывает физические симптомы,
воздействующие на определенные части организма. Известно также, что изменение кислотно-щелочного баланса в организме, например, при введении лактата явно провоцирует приступ тревожности у предрасположенных к ней пациентов, а при вдыхании двуокиси углерода, напротив, тревожность временно ослабляется.
Таким образом, мы выяснили, что,) окружающая среда может воздействовать на настроение, и, с другой стороны, на него могут влиять химические изменения в организме. Взаимодействие между этими факторами достаточно сложно, и этим в какой-то мере объясняется разнообразие неврозов. Лечение может проводиться на разных уровнях и с учетом возможной вовлеченности множества факторов в каждом конкретном случае.
Кроме того, довольно часто у невротика развивается вторичная тревожность: он боится, что страдает органическим заболеванием, наблюдая характерные симптомы, которые на самом деле вызваны состоянием тревоги. То есть у человека развивается порочный круг страха перед симптомами, обусловленными самим страхом. |
