 НаркоманияА теперь обсудим проблемы наркомании. И так же, как в любой части этой книги, мы будем рассматривать только те проявления наркомании, которые требуют вмешательства психиатра. Социальные проблемы наркомании находятся за пределами нашей книги, поэтому мы лишь отметим их.
С самого начала следует провести различие между лекарственной зависимостью и наркоманией. Закон различает разные категории наркотиков, и формирование наркомании с большей вероятностью можно связывать с теми препаратами, которые широко известны под названием сильнодействующих наркотиков.
Наркомания — это состояние периодической или хронической интоксикации, вызываемой повторяющимся потреблением наркотика; характерными особенностями этого состояния являются вынужденное стремление к продолжению потребления наркотика и тенденция к увеличению его дозы. При этом развиваются психологическая и физическая зависимости от вызываемых наркотиком эффектов. Результатом является нанесение ущерба как здоровью индивидуума, так, безусловно, и обществу.
К наркотикам этой категории относятся опиум и производные морфия, героин и кокаин.
Наркотики, которые могут вызывать зависимость, или привыкание, включают широкий набор препаратов, рассматриваемых обществом как относительно безвредные. В их число можно включить чай и кофе, поскольку они содержат умеренно действующие стимуляторы. -Привыкание часто развивает и алкоголь, а также некоторые типы снотворных таблеток, в частности барбитураты, а также некоторые успокаивающие препараты. Амфетамины и некоторые другие стимулирующие препараты особенно опасны в этом отношении, поскольку могут вызывать привыкание.
Хотя обычно зависимость, или привыкание, к лекарству и не характеризуется навязчивым желанием принимать препарат, однако пациент ощущает потребность продолжать прием, правда при этом не проявляется тенденция к увеличению дозы, чтобы получать тот же самый эффект. Развивается некоторая степень психологической зависимости, но физическая зависимость отсутствует, и результатом такой зависимости является обычно нанесение ущерба только самому индивидууму, но не обществу в целом. Тем не менее, эффекты, связанные с резким отказом от приема таких лекарств, могут быть достаточно опасными, особенно в случае седативных препаратов, когда может наблюдаться повышенное возбуждение центральной нервной системы пациента на протяжении нескольких дней после отмены препарата с возможностью появления эпилептических припадков и состояния белой горячки.
Есть еще и третья категория наркотиков, которые не приводят к формированию наркомании или привыкания, но тем не менее являются потенциально опасными и вредными, поэтому они тоже включены в Акт о злоупотреблении наркотиками. К таким наркотикам относятся, в частности, такие галлюциногенные препараты, как лизергиновая кислота и мескалин, а также стимуляторы типа гашиша.
Люди, употребляющие наркотики, могут оказаться у психиатра по нескольким причинам. Им может понадобиться помощь в прекращении приема наркотика, если они не в состоянии справиться с этой задачей самостоятельно.
Они также могут попасть под суд в связи с распространением наркотиков, и в этом случае направление в лечебный центр осуществляется по распоряжению об условном освобождении. Однако для психиатра наиболее важной причиной для направления пациента на лечение в больницу является развитие у него психического заболевания под воздействием приема таких наркотиков, и имен¬но этих проблем мы теперь коснемся. |
