|
загрузка...
Лекарственная терапия часть 3
Многие из этих препаратов, в частности бензодиазепины и хлорметиазол, можно использовать при трудностях с первым засыпанием, которые часто сопровождают невротические состояния, то есть их можно применять как снотворные таблетки. По сравнению с более распространенными снотворными, такими, как барбитураты, хлорал и т. д., эти препараты безопасны при передозировании, поскольку они действуют избирательно на центр засыпания и не подавляют дыхательную функцию.
Все рассмотренные до сих пор препараты атакуют тревожность на центральном уровне, то есть в лимбической системе или в ретикулярных формациях. Но если тревожность проявляется в психосоматических симптомах типа учащения сердцебиения или приступов дрожи, на нее можно воздействовать и с помощью группы лекарств, называемых бета-блокирующиии препаратами, которые действуют на периферическом уровне на нервные окончания в вегетативной системе. Примером таких лекарств может служить пропанолол.
Наконец, есть возможность контролировать тревожность и невротическую депрессию с помощью лекарств, принадлежащих к группе ингибиторов моноаминооксидазы (МАО). Они действуют путем подавления активности фермента моноаминооксидазы, который расщепляет моноамины на синапсах, то есть в местах соединения нервных клеток.
Мы обсуждали теоретические аспекты действия этих препаратов в одной из предыдущих глав, а здесь достаточно сказать, что именно способность ингибиторов МАО восстанавливать уровень моноаминов или стимулировать их активность обусловливает эффективность этих лекарств для лечения фобической тревоги и невротической депрессии.Имеется два основных типа лекарств, один из которых представлен фенелзином, а другой — транилципромином.
Для того, чтобы эти препараты проявили свою эффективность в полной мере, требуется примерно четыре недели, причем при их приеме возникают некоторые неудобства в виде определенных ограничений в питании, которые касаются содержащих тирамин пищевых продуктов, таких, как сыры и концентрированные мясные экстракты. Кроме того, без консультации с врачом их нельзя совмещать с применением других лекарств, например, предназначенных для лечения ренита, поскольку они могут оказывать противодействующий эффект, вследствие чего у некоторых пациентов могут наблюдаться временное повышение кровяного давления крови и головные боли типа мигрени.
Обсессивно-компульсивные состояния лучше поддаются лечению трициклическими антидепрессантами, в частности хломипра-мином. Некоторые нервные спазмы и тики, которыми обычно сопровождаются истерические неврозы, лучше всего лечить такими препаратами, как пимозид или галоперидол. Те навыки, которые требуются для оптимального выбора препаратов, можно приобрести только в процессе практики. Новые ингибиторы, поднимающие уровень серотонина, тоже могут давать определенный специфический эффект. |
загрузка...
Категория: Медицина 4 | Добавил: lex111 (14.08.2010)
|
| Просмотров: 371
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
