В этом случае лечением была в основном психотерапия, направленная на вскрытие лежащих в основе заболевания проблем и на обнаружение возможной выгоды, которую мог бы давать такой симптом. Была применена поведенческая терапия, использующая связь нормальных реакций в обеих ногах на основе рефлекса. Пациентка должна была двигать неповрежденной ногой в ответ на стимулы, воздействующие на больную ногу, но когда незаметно для пациентки удалось поменять роли ног, то больная нога начала двигаться в ответ на стимул, прикладываемый к здоровой ноге.
Часто для того, чтобы пациент признал истерическую природу симптома, необходимо дать ему возможность выйти из ситуации, сохранив лицо, чтобы можно было избежать осуждения друзей, способных на злорадство.
В третьем случае мужчина был помещен в клинику с жалобами на полную потерю памяти. Такое не всегда случается даже при черепно-мозговых травмах или при
сотрясении мозга, поскольку, как правило, память утрачивается лишь частично.. Это обстоятельство, а также отсутствие каких-либо признаков физических нарушений, позволило предположить диагноз истерической амнезии и побудило использовать при лечении тест с применением пентотала-:
При этом ожидалось, что пациент, находясь под воздействием лекарства, введенного ему внутривенно, сможет вспомнить какой-нибудь вытесненный материал. Во время этого терапевтического сеанса пациент смог вспомнить, что он недавно сошел с корабля. Постепенно история сложилась в нечто целое. Этот человек пользовался вниманием некоей «сладкой мамочки», которая в обмен на его любезность делала ему разные подарки, в том числе подарила автомобиль. Семья пациента не знала об этих отношениях, но когда их роман закончился, женщина потребовала возвратить машину. Он отказался, поскольку это поставило бы его в неловкое положение в семье.
Тогда «сладкая мамочка» стала угрожать, что подаст в суд, и действительно судебный процесс должен был вот-вот начаться. Это неизбежно открыло бы семье правду о его связи.
Однажды по дороге на работу он полностью утратил память о прошлом и решил наняться в команду корабля, отплывающего в Балтийское море. Он отсутствовал ровно неделю, на протяжении которой семья заявила о нем как о без вести пропавшем. Сойдя с корабля, вернувшегося в английский порт, он пошел просто вверх по дороге. В этот момент он понял, что не может вспомнить ничего из того, что с ним случилось на прошлой неделе, и вообще ничего из своей прошлой жизни, и сообщил об этом в полицейском участке, жалуясь на полную потерю памяти и говоря, что не помнит даже своего имени.
Это типичный пример истерической реакции бегства.
Потеря памяти связана со стрессовой ситуацией, из которой пациент не видит выхода, и как только память теряется, человек начинает жить двойной жизнью, при этом полученная вторичная выгода способствует закреплению расстройства памяти.
Потребовалось несколько бесед с введением пентотала, чтобы память пациента восстановилась до нормальной. Такую терапию
можно сочетать с поддерживающей психотерапией, разработанной так, чтобы помочь пациенту прийти в какое-то согласие с неприятной для него действительностью. |
