| Это острое трансмиссивное заболевание вирусной этио¬логии (болезнь жарких стран), характеризующееся 2-фаз-ным течением, лихорадкой, геморрагическими проявле¬ниями, нефропатией, желтухой.
Относится к карантинным ООИ (особо опасным инфек-; циям).
Этиология. Возбудителем является фильтрующийся ви¬рус, устойчивый к высушиванию и замораживанию. В за¬паянных ампулах с азотом сохраняется до 12 лет. Поги-I бает от действия высоких концентраций дезинфицирую-^ щих средств и действия высокой температуры.
Эпидемиология. Известны 2 типа желтой лихорадки:-1-й — сельский — источниками являются ежи, мура-вьеды, обезьяны;
2-й — городской — источниками являются больные люди.
Переносчиками инфекции являются комары, которые 'Ь опасны через 9—12 дней после заражения и опасны в тече-; ние всей своей жизни. Заражение может произойти и при попадании незначительных количеств крови погибшего ; человека или больного на поврежденную кожу или слизи-I стые оболочки при вскрытии трупа, или взятии крови,
- или при другой манипуляции.
| Патогенез. С места укуса возбудитель проникает в ре-i» гионарные лимфатические узлы, где он активно начинает I размножаться. В конце инкубационного периода вирус v проникает в кровь (вирусемия продолжается 4 дня). По
- току крови вирус попадает в пеЧень, костный мозг, селе-
f зенку, почки, вызывая их поражение. Развивается тром-
| богеморрагический синдром, интенсивная желтуха из-за
поражения печени. После перенесенного заболевания —
I' стойкий, напряженный иммунитет.
'}: Инкубационный период—3-6 дней.
Клиника имеет двухфазность течения: начальный, ли-хорадочный период (стадия гиперемии); период падения температуры, переходный период, (фаза ремиссии). Забо¬левание начинается внезапно с потрясающего озноба, по¬вышается температура до 40—41 °С; сильная головная боль, болв в'мышцах спины, конечностей, тошнота, рвота с при¬месью крови. Кровоточивость десен, кровотечения из носа, мочевого пузыря, кишечника, матки, кровоизлияния в кожу, слизистые. Гиперемия шеи, груди, лица. Желтуха более выражена в период реконвалесценции. Может быть бред, возбуждение. С 4—5-го дня температура снижается, состояние улучшается. Затем через несколько часов или 1—2 дня температура опять повышается, резко ухудшает¬ся общее состояние — гиперемия сменяется венозным зас¬тоем (стадия стаза), лицо бледное с синюшным оттенком. Появляется желтуха. Выражен геморрагический диатез: геморрагическая сыпь, кровоточивость слизистых, желу¬дочно-кишечные, легочные кровотечения, гематурия. Мо¬гут быть олигурия, анурия. Увеличивается количество бел¬ка в моче, появляются цилиндры, почечный эпителий, желчные пигменты, количество мочевины в моче умень-шается. Тахикардия сменяется брадикардией (симптом Фаже), может развиться печеночная или уремическая кома и смерть при явлениях коллапса. |
