| Синонимы — таежный, весенне-летний, русский, даль¬невосточный энцефалит.
Это природно-очаговое трансмиссивное заболевание, вызываемое вирусами, характеризующееся интоксикаци-
ей, лихорадкой, преимущественным поражением централь¬ной нервной системы. •
Этиология. Возбудитель — вирус, устойчив к низким температурам, высушиванию. Хорошо сохраняется в мо¬лочных продуктах. Возбудитель погибает от действия вы-соких^геемператур, дезинфицирующих средств, при ульт¬рафиолетовом облучении.
Эпидемиология. Источниками инфекции в дикой при¬роде могут быть белки, бурундуки, ежи, кроты, полевки, из птиц — овсянки, Поползни, дрозды. Также источника¬ми являются домашние животные: овцы, козы, коровы.
Пути передачи. Трансмиссивный с помощью иксодо-вых клещей при укусе, раздавливании клещей, при попа¬дании инфицированного материала на слизистые. Зараже¬ние может произойти при употреблении молока коз, коров, содержащего вирусы. Характерна весенне-летняя сезонность. Больше болеют мужчины 20—40 лет и школьники.
Патогенез. Вирус, проникнув в организм, с током кро¬ви попадает в нервную ткань. Поражается серое вещество головного и спинного мозга, ядра продолговатого, перед¬ние рога шейного отдела спинного мозга, оболочки мозга, вегетативная нервная система, периферические нервы. На¬рушаются функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.
После перенесенного заболевания остается стойкий им¬мунитет.
Инкубационный период — 8—23 дня.
Клиника. Заболевание иногда начинается с продро-мы — слабость, головная боль, общее недомогание. Чаще болезнь проявляется остро: познабливание и быстрый подъем температуры до 39,5-40 °С, которая держится в течение недели (лихорадочная форма), может быть двух-волновая температурная кривая. Сильная головная боль, слабость, миалгии, тошнота, рвота. При более тяжелом течении (менингиальная форма) сознание может быть за¬темнено, появляется менингиальный синдром: ригидности затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.
При исследовании ликвора — повышено содержание бел¬ка, лимфоцитов. Длится эта форма болезни до 3 недель.
Реже отмечается тяжелая форма болезни — менингоэн-цефалитическая; у больных положительный менингиаль¬ный синдром, могут быть судороги, бред, галлюцинации, нарушение сознания, возбуждение, припадки эпилепсии, онемение кожи лица, неясность речи, поперхивание, за¬трудненное глотание.
У некоторых больных заболевание проявляется повы¬шенной утомляемостью, слабостью, онемением в конечно¬стях, в мышцах шеи миалгиями, лихорадкой. Могут раз¬виться парезы и параличи мышц шеи, плеч, свисание го¬ловы (полиомиелитическая форма).
Диагностика проводится на основании клинических данных эпидемиологического анамнеза, анализа результа¬тов лабораторных исследований. Для исследования исполь¬зуют кровь больного и ликвор (при вскрытии трупа для исследования используют ткань мозга). Проводят сероло¬гические исследования — РСК, РПГА, РТГА, реакцию нейтрализации, ИФА (исследования проводят в динамике).
Лечение и уход. Дезинтоксикационная терапия, этиот-ропная терапия — препараты интерферона, специфичес¬кий противоэнцефалитный иммуноглобулин (по 3—6-9 мл в течение 3 дней), рибонуклеаза по Безредко. При тяже¬лом течении иммуноглобулин вводят до снижения темпе¬ратуры, преднизолон— 1 неделю, затем дозировка посте¬пенно снижается в течение 1 недели. При нарушении ды¬хания — оксигенотерапия. При судорожном синдроме применяют литическую смесь (аминазин, димедрол, ново¬каин), седуксен, фенобарбитал, дефинин.
Всех больных госпитализируют; строгий постельный режим; щадящая транспортировка. Рациональное пита-ние. Витамины группы В, С. Тщательный уход, контроль за физиологическими отправлениями.
Выписка переболевших проводится через 2—3 недели после нормализации температуры и при отсутствии ме-нингиальных симптомов. |
