| Уход за больными. Во время лихорадки проводят тща¬тельный уход за кожей, слизистыми, контролируют физи¬ологические отправления, питьевой режим, режим пита¬ния, смену постельного и нательного белья. Для облегче¬ния местных явлений при бубонной форме используют сухое тепло, при вскрытии бубонов накладывают мазевые по¬вязки. При глазо-бубонной форме промывают пораженный глаз кипяченой водой с последующим закапыванием в глаз 20%-ного раствора сульфацил натрия. При ангинозно-бу-бонной форме — полоскания зева антисептическими ра¬створами (раствор риванола, фурацилина 1:5000 и др.).
Диспансерное наблюдение за переболевшими прово-дится в течение 6 месяцев или 1 года при наличии оста-точных явлений после перенесенного заболевания. Наблю¬дение проводит врач КИЗа и хирург. В течение первого полугодия ежемесячно и при необходимости 1 раз в 2 ме¬сяца в последующем.
Профилактика. Санйтарно-просветительная работа сре¬ди населения. Соблюдение техники безопасности работни¬ками, подверженными риску инфицирования. Ограниче¬ние контакта с грызунами. Истребление грызунов (дера¬тизация) и переносчиков туляремии (дезинсекция). Регулирование численности промысловых грызунов. Ох¬рана продуктов и источников водоснабжения, складских помещений, продовольственных магазинов, жилых поме¬щений от заселения грызунами. Контроль за природными очагами (выявление численности, инфицирования грызу¬нов и переноечиков). Эпидемиологическая разведка тер-ритории. Исследование воды, зерна. Тщательная уборка урожая. Отлов и доставка грызунов с ООИ в ЦГСЭН. Вете¬ринарный надзор за животными. Обработка сырья. Ис¬пользование средств защиты (перчатки, маски, очки, кон¬сервы, репелленты). Для химиопрофилактики используют доксициклин по 100 мг через 12 часов в течение 2 недель перорально.
Специфическая профилактика туляремии. Прививки проводят планово в энзоотичных по туляремии террито-риях и планово персоналу лабораторий, работающему с возбудителями туляремии, а также:
► лицада, выезжающим в энзоотичные районы для рабо¬ты с сырьем грызунов;
► лицам сельской местности энзоотичной по туляремии;
► работникам зерно- и овощехранилищ, перерабатываю-
, щим сельскохозяйственную продукцию, имеющим дело
с зерном, фуражом, соломой, скотом;.
► населению прибрежных районов, заселенных ондатрой и водяной крысой;
► лицам с отрицательными серологическими и аллерги¬ческими реакциями на туляремию.
Вакцинацию проводят однократно подкожно, накожно или внутрикожно. Внутрикожная проводится безыголь¬ным методом инъектор БИ-ЗМ с протектором ППИ-2 — по эпидемическим показаниям взрослым.
При накожном введении — кожу средней трети плеча обрабатывают спиртом, глазной пипеткой наносят две кап¬ли вакцины (0,1 мл) на расстоянии 3—4 см друг от друга, через капли проводят две параллельные насечки длиной 10 мм, плоской стороной пера вакцину втирают 30 секунд и дают ей подсохнуть.
При подкожном введении вакцину вводят 0,1 мл в сред¬нюю треть плеча. Ревакцинация через 5 лет. |
