|
загрузка...
Тиф возвратный эпидемический (вшивый)
| Это острое инфекционное заболевание, вызываемое бор-релиями, характеризуется интоксикацией и чередованием периодов лихорадки и апирексии.
Этиология. Возбудителем является Borrelia recurrentis (спирохета Обермейера). Боррелии подвижны,, грамотри-цательны. В дефибринированной крови на льду сохраня¬ются в течение многих недель, а при 20 °С сохраняются в течение 6 дней.
Эпидемиология. Источником инфекции является боль¬ной. У детей иногда болезнь протекает незаметно, и они могут быть носителями инфекции; Больной опасен в тече¬ние всего заболевания. Переносчиками инфекции являют¬ся вши. Заражение человека происходит при раздавлива¬нии вши, так как возбудители находятся в гемолимфе вши. Возможно заражение при попадании гемолимфы вши на слизистые оболочки. Вошь остается заразной 18-25 дней. Последующим поколениям вшей через гнид инфекция не передается. Восприимчивость к заболеванию всеобщая. Распространенность заболевания связана с социально-эко¬номическими условиями. Максимальная заболеваемость ре¬гистрируется в зимне-весенний период.
Патогенез. При проникновении в организм возбудитель размножается в клетках мононуклеарно-фагоцитарной си¬стемы. Лихорадочный приступ болезни совпадает с поступ-
Пава 7. Трансмиссивные (кровяные) инфекции J~229
лением возбудителей в большом количестве в кровь. Часть возбудителей разрушается и развивается интоксикация, повышается проницаемость сосудистых стенок, наруша¬ется гемодинамика. В крови небольшой гемолиз, анемия. В безлихорадочном периоде возбудителей в крови несколько экземпляров, которые затем размножаются, вызывая но¬вый лихорадочный приступ. С каждым приступом накап¬ливаются антитела и нарастает иммунитет, он непродол¬жителен. Более всего при заболевании поражаются селе¬зенка, печень, головной мозг, почки, миокард.
Инкубационный период — от 3 до 14 дней, чаще 1 не¬деля.
Клиника. Характерно чередование приступов лихорад-. ки (пароксизмов) с периодами апирексии. Болезнь насту¬пает сразу: появляются сильные ознобы, высокая темпе¬ратура (39—40 °С), тахикардия, выраженная астения, силь¬ная головная боль, резкие мышечные боли, особенно в икроножных мышцах. Могут быть носовые кровотечения, боли в животе, желтушная окраска кожи и слизистых оболочек. Характерны артралгии. Язык сухой.'Наблюда¬ются тошнота, рвота, запор, иногда понос, анорексия. Ха-~ рактерно увеличение печени. Селезенка увеличена, имеет плотную консистенцию, чувствительна при пальпации. Диурез снижен. Покраснение лица, может быть инъек¬ция сосудов склер. Иногда на коже появляются розеолы, петехии.
В период приступа беспокоят упорная головная боль, головокружение, невралгии. Менингиальный синдром на¬блюдается в 10-15% случаев. Со стороны органов дыха¬ния могут быть бронхиты, пневмонии, плевриты.
Отмечаются глухость сердечных тонов, гипотония, та¬хикардия. В крови лейкоцитоз, анэозйнофилия, может быть гипохромная анемия, тромбоцитопения, СОЭ повышена.
Приступ длится 5—7 дней. Затем температура кри-тически снижается, может развиться коллапс: АД резко снижается*, бледность лица усиливается, выражена асте¬ния, конечности становятся холодными и синюшными,
больной теряет сознание. Реже лихорадка снижается ли-тиче-ски, в течение 2-3 дней. За первым приступом и безлихорадочным периодом следует второй лихорадочный приступ. При последующих приступах лихорадочный пе¬риод укорачивается, а период апирексии удлиняется. При¬ступов Ъбычно не более пяти. Летальность не более 1%.
Осложнения: разрыв селезенки, пневмонии, плевриты, абсцессы, флегмоны селезенки, ириты, иридоциклиты, оти¬ты, неврит глазного нерва, межреберные невралгии, ост¬рые психозы, паралич лицевого нерва.
Диагностика проводится на основании эпидемиологи-ческого анамнеза, клинических данных. Лабораторный ди-агноз устанавливается путем исследования крови во время лихорадочного приступа (толстая капля крови и тонкий мазок), РСК, используется метод заражения подопытных животных: обезьян, мышей, крыс, морских свинок, кро¬ликов. ,
Лечение. Этиотропная терапия проводится пеницилли¬ном, левомицетином, эритромицином, тетрациклином. Су¬точная доза пенициллина— 2 000 000 ЕД, курс лечения — 6 дней. Также назначают жаропонижающие, обезболиваю¬щие, общеукрепляющие, дезинтоксикационные препара¬ты, препараты, восстанавливающие гидроэлектролитичес¬кое равновесие, седативные средства. При коллапсе во вре¬мя кризиса назначают норадреналин.
Уход. Медицинский персонал уделяет особое внимание поведению больного, при развитии у больного психоза ус-танавливается индивидуальный пост. Обеспечить надле¬жащий уход за кожей, тщательно проводить профилакти¬ку пролежней. Внимательно следить за состоянием моче¬испускания, так как может быть задержка мочи (на область мочевого пузыря класть грелку с теплой водой, катетери¬зация мочевого пузыря с соблюдением правил асептики). При задержке стула ставится очистительная клизма. Обильное питье, стол № 13.
Профилактика. Повышение санитарной грамотности на¬
селения. Обеспечение населения в достаточном количестве
водой, банями, прачечными, парикмахерскими, моющи¬ми средствами, инсектицидами. Профилактические осмот¬ры населения на педикулез. Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в очаге. Больных гос¬питализируют в инфекционное отделение, не меняя белья и одежды. В отделении проводится тщательный осмотр больного и его белья, одежды на наличие педикулеза (форма-20), при обнаружении — обработка волосистых частей тела инсектицидами. Одежда обрабатывается в дезинфек¬ционной камере. Осмотру подвергаются все члены семьи, с ними проводится профилактическая беседа. Наблюдение за контактными в течение 25 дней (осмотр, опрос, ежед-невная термометрия). |
загрузка...
Категория: инфекция 4 | Добавил: lex111 (06.09.2010)
|
| Просмотров: 217
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
