| Это высококонтагиозное антропонозное вирусное забо¬левание, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом и высокой летальностью.
Этиология. Возбудителем является вирус, относящийся к роду рабдовирусов. Вирус имеет червеобразную форму. Вирус лихорадки Эбола имеет много сходного с вирусом лихорадки Марбург, отличается по антигенному составу. Эпидемиология. Источником инфекции является боль¬ной человек. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным, парентеральным путями. Часто заболевают медицинские работники. Вспышки лихорадки чаще на¬блюдаются в сельской местности, в летне-осенний период. Патогенез. Попав в организм, вирус с кровью заносит¬ся в селезенку, печень, надпочечники, костный мозг, яич¬ки, яичники. Из-за постоянной тромбоцитопении появля¬ются кровоизлияния, кровотечения. Вирус оказывает раз-рушительное действие на различные ткани и органы. Инкубационный период — от 4 до 15 суток, в среднем
1 неделя.
Клиника. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 39-40 °С, общей слабости, резких голов¬ных болей в лобной и височной областях, тошноты. Раз¬виваются боли (недомогание) в поясничной области и во всем теле, появляется конъюнктивит. Сильные боли в глазных яблоках, сухость в горле и глотке. Могут быть ' язвы на языке и губах. На 2-й день болезни появляются боли в животе, рвота, понос (стул обычно водянистый, частое кровью), развивается дегидратация организма.. На 4-5-й день болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь на лице, конечностях, туловище. Затем появляются кровотечения в виде кровавой рвоты, кровотечения из носа,
кишечника, влагалища, десен, ушей, мест инъекций. Мо-гут быть кровоизлияния на коже, конъюнктиве. У муж¬чин часто бывает орхит, у беременных женщин могут быть аборты. Часто случаются судороги, тремор, менингиаль-ныееимптомы. Плохим признаком является появление мно¬жественных геморрагии. В тяжелых случаях развиваются энцефалит, отек мозга. Смерть может наступить на 7-й день от начала болезни от шока и кровопотери. Выздоравлива¬ет пациент медленно. Через 2 недели после острой фазы состояние постепенно улучшается. Реконвалесценция про-- должается несколько недель.
Диагностика проводится на оснований клинических данных, данных эпидемиологического анамнеза и на осно¬вании серологических и вирусологических исследований. Проводят электронную микроскопию, реакцию иммунофлю-оресценции, ставят биологическую пробу. Для исследова¬ния у пациента берут кровь, мочу, мазок или смыв из зева. От трупа используют еще ткань печени. Сбор и транс¬портировку проб проводят с соблюдением максимальных мер безопасности. Специальные лабораторные исследова-ния разрешаются в лабораториях, где имеется максималь¬ная противоинфекционная защита.
Лечение и уход. Специфическое лечение — сыворотка реконвалесцентов. Также проводится регидратационная терапия, направленная на поддержание водно-солевого ба¬ланса. Необходимо постоянное наблюдение за объемом кро¬ви. Важное значение имеет противошоковая терапия. Проводят дезинтоксикационную терапию. Внутривенно ка-пельно вводят преднизолон, глюкозу, гемодез, гепарин. Тщательный уход за кожей и слизистыми.
Профилактика. Специфическая профилактика прово¬дится иммуноглобулином, он применяется для экстренной профилактики. Препарат вводят однократно, внутримы¬шечно в дозе 6,0 мл, желательно введение в течение часа после возможного заражения. Если кожа повреждена, ее обкалывают 1-3 мл препарата, вводя ближе к краю раны. Срок действия препарата 7-10 дней. Иммуноглобулин вво-
дят дробно. Своевременное проведение противоэпидемиче¬ских мероприятий в очаге инфекции. Всех больных изо¬лируют в боксы, или пластиковые изоляционные кабины. Транспортировка больных проводится на специальном транспорте — изоляторе. Для медицинского персонала ис¬пользуют индивидуальные средства защиты. |
