| Неопределенный тип (промежуточный) — погранич-ный тип, характеризуется наличием пятен на коже, чаще кольцевидных. Они серого цвета, не имеют поверхностной чувствительности. Постепенно развивается специфический полиневрит, появляется боль по ходу нервных стволов, нарушается чувствительность в дистальных отделах ко¬нечностей, развиваются атрофии мелких мышц, контрак¬туры пальцев, трофические язвы, несмыкание век, расса-сывание костей фаланг, пальцев кистей, стоп.
Не исключен переход одного типа в другой. Могут быть прогрессирующая, стационарная, регрессирующая стадии.
Диагностика проводится на основании клинических данных, данных эпидемиологического анамнеза (наличие родственников, больных лепрой, длительное пребывание в эндемичных районах). Для исследования от пациентов забирают кровь, мокроту, срскоб со слизистой перегород¬ки, носа, тканевую жидкость из высыпаний, пунктат из лимфатических узлов. Проводят пробы с никотиновой кис¬лотой, гистамином (внутривенно вводят раствор никоти¬новой кислоты и при наличии заболевания отмечают'отек и гиперемию кожи в месте норажения). Используют бакт терйоскопический метод, серологические методы (РСК, РИГА), гистологическое исследование, рентгеновские ме¬тоды диагностики, внутрикожную пробу Митсуда с лепро-мином.
Лечение. Всех больных помещают в лепрозорий. Лече¬ние длительное. Этиотропное лечение проводят рифампи-цином по специальной схеме. Назначают солюсульфон — 50% -ный раствор в/м 2 раза в неделю, диафекилсульфон-цикламин по 4 недели, после четвертого цикла перерыв на 1 месяц, этионамид по 0,25 г 3-4 раза в день. Также проводят общеукрепляющее лечение (витаминотерапия).
За больными должен быть тщательный уход, особенно за кожей и слизистыми (часто и тщательно мыться, часто проводить перевязки изъязвившихся лепрой и трофиче¬ских узлов). У больных должна быть отдельная постель и отдельная посуда.
Профилактика. Раннее выявление и лечение больных, регистрация и учет всех заболевших. Профилактические осмотры населения в эндемичной местности. Соблюдение правил личной гигиены. Медицинские работники при ра¬боте с больными должны пользоваться перчатками и мар¬левыми масками. Лицам, имевшим длительный контакт с больным (внутрисемейный), проводят профилактическое лечение сульфоновыми препаратами (продолжительность лечения от 6 месяцев до 3 лет). А также за членами семьи проводят диспансерное наблюдение от 3 до 10 лет с еже-квартальными лабораторными исследованиями (при необ¬ходимости). |
