| Синонимы — проказа, болезнь Гансена.
Лепра — это медленная малоконтагиозная инфекцион¬
ная болезнь, вызываемая микобак.териями Гансена—Ней-
сера, характеризующаяся длительным инкубационным пе¬
риодом, многолетним течением и поражением кожи,сли-
зистых, периферической нервной системы и других органов
и тканей. '
Этиология. Возбудителями являются микобактерии Гансена—Нейсера. Они имеют вид палочек, сходных с воз¬будителями туберкулеза. Возбудители устойчивы к кисло-те* спирту. Длительно сохраняются в трупах. Вне орга¬низма неустойчивы. Культивируются в организме броне¬носца (армадилл).
Эпидемиологии. Источником инфекции является боль¬ной человек. Пути передачи — контактный, воздушно-капельный. Чаще заражаются члены семьи при тесном контакте, особенно восприимчивы дети. Эндемичными по лепре являются Индия, Индонезия, Бразилия, Нигерия.
Патогенез. Входными воротами для возбудителей леп¬ры являются слизистые верхних дыхательных путей, кожа. Далее, возбудитель проникает в нервные окончания. Чаще заражаются лепрой лица с дефектом иммунитета. При этом заболевании поражаются кожа, периферические нервы,
слизистые, передние отделы глаза, печень, селезенка, над¬почечники, яички, кости, надкостница конечностей.
Инкубационный период — 3—15—35 лет, чаще 2-4 года.
Клиника. Различают 3 типа болезни: лепроматозный, туберкулоидный, неопределенньщ (промежуточный).
Лепроматозный тип имеет более злокачественное те¬чение. Более выражено поражение кожи, слизистых, лим¬фатических узлов. На лице, конечностях, ягодицах появ¬ляются красные пятна различной формы и величины без четких контуров. Кроме пятен, характерно наличие буг¬ров, узлов, бляшек, кожа инфильтруется, резко выступа¬ет над здоровой кожей, делится на дольки, лицо приобре¬тает вид «львиной морды». Инфильтрация, уплотнения прогрессируют, выпадают брови и пушковые волосы. Ес¬тественные складки углубляются. Кожа лоснится, имеет вид апельсиновой корки. Слизистая носа отечна, с эрози-ями, что приводит к; нарушению дыхания. Могут быть носовые кровотечения, разрушение носовой перегородки, нос становится седловидным; поражения слизистой нёба, гортани, языка. Снижается чувствительность дистальных отделов конечностей. Могут поражаться печень, селезен¬ка, надпочечники, яички, кости конечностей — происхо¬дит рассасывание фаланг, развиваются оссифицирующие периоститы. Может развиваться поражение глаз в виде кератита, в роговице появляются сосуды с конъюнктивы. Возможны светобоязнь, слезотечение. Может произойти сращение краев зрачка, что приводит к развитию вторич-. ной глаукомы.
Туберкулоидный тип протекает легче. На коже появ-ляются немногочисленные пятна, папулы, которые слива-_ ются в бляшки. Они локализуются на шее, лице, сгиба-тельных поверхностях конечностей, на спине, ягодицах. Центр бляшек атрофируется, шелушится, по краям бля¬шек образуется красная кайма (фигурный туберкулоид). Нарушается сало- и потоотделение, поражение нервов при-* водит к нарушению температурной, болевой и тактильнойчувствительности. Могут развиться параличи, парезы, контрактуры пальцев, атрофия мышц, кожи, ногтей. Иног¬да происходит отторжение (мутиляция) пальцев, снижа¬ются сухожильные рефлексы. |
