| Синонимы — японский, осенний энцефалит.
Это острое инфекционное заболевание, вызываемое ар-бовирусами, протекающее с явлениями интоксикации и преимущественным поражением нервной системы.
Этиология. Возбудитель относится к арбовирусам. Он хорошо сохраняется при низких температурах. Погибает От действия высоких температур и дезинфицирующих ве¬ществ.
Эпидемиология. В природных очагах источниками яв¬ляются .водоплавающие птицы,'некоторые грызуны. Для человека также источниками инфекции могут быть сви¬ньи и лошади, домашние птицы и сам человек в период вирусемии.
Пути передачи: трансмиссивный с помощью комаров.
Патогенез. Попав в организм со слюной комаров, ви-рус проникает в кровь и с ней в паренхиму мозга, там размножается и приводит к дегенеративным изменениям, отеку нервных клеток в различных отделах мозга. Пора¬жается белое и серое вещество. Наблюдаются сосудистые поражения мозга и его оболочек.
Инкубационный период — 4—14 дней.
Клиника. Заболевание начинается остро, с озноба, быстро температура поднимается до 39—40 "С и держится 7—10 дней. Больных беспокоит резкая головная боль,
в основном в области лба, тошнота, рвота, разбитость, боли в пояснице, конечностях, животе, повышение мышечного тонуса, спутанность сознания, гиперемия лица, конъюнк¬тивиты, развивается брадикардия, затем тахикардия. Мо¬гут быть ^коматозное состояние, бред, возбуждение, эпи-лептичедкие припадки, судороги, усиленная потливость, потеря сознания, менингиальные симптомы, парезы, па¬раличи, нарушение'глотания и речи.
В крови лейкоцитоз, СОЭ ускорена.
В ликворе — увеличение количества лимфоцитов.
Летальность — 30—60%. Реконвалесценция протекает очень медленно, длительно сохраняется астения..
Осложнения: отек мозга с вклиниванием в большое за¬тылочное отверстие, сердечная недостаточность, инфек-ционно-токсический шок, пневмония, пролежни, психоз, астеническое состояние.
Диагностика проводится на основании клинических дан¬ных, эпидемиологического анамнеза, анализа результатов серологического исследования — РСК, РПГА, РН.
Лечение. Всех больных госпитализируют в 1-ю неделю болезни, вводят сыворотку реконвалесцентов или специ¬фический гамма-глобулин 3—6 мл 3 раза в день, ежедневно в 1-ю неделю болезни. Для уменьшения отека — 40%-ную глюкозу, витамины В, С, манитол, лазикс. При тяжелом течении — кортикостероиды, сердечно-сосудистые препа¬раты, седативные препараты. Для предупреждения вторич¬ной инфекции — антибиотики, при нарушении дыхания — оксигенотерания, ИВЛ. В период реконвалесценции — ви¬тамины, биогенные стимуляторы, прозерин. Рациональ¬ное питание. Тщательный уход.
Профилактика. Борьба с комарами на различных ста-диях их развития. Применение репеллентов, сеток Пав-ловского, засетчивание окон и дверей. Санитарно-просве-тительная работа.
Специфическая профилактика проводится вакциной — прививки с 16 лет в эндемичных районах. Вакцину вво-\*
дят п/к или безыгольным инъектором с противоинфекци-онным протектором. Первые две прививки проводят с ин¬тервалом 7-10 дней, третья с интервалом не менее 60 дней. Последующие ревакцинации проводят пр показаниям 1 раз в дозе 1,5 мл, не ранее чем через 1 год после последней прививки..
Экстренная профилактика. Курс может быть таким: двукратная вакцинация с интервалом 7—10" дней и одна ревакцинация дозой 1,5 мл через год. При п/к введении — в область нижнего угла лопатки, при безыгольном введе¬нии вакцину вводят в область верхней трети плеча обеих конечностей по 0,75 мл. Применяется иммуноглобулин од¬нократно до 12 лет — 1,5 мл, 12-16 лет — 2 мл, 16 и старше — 3 мл. Препарат также применяется для ле¬чения. |
