|
загрузка...
Клещевой возвратный тиф (эндемический)
| Это острое инфекционное заболевание, передающееся человеку клещами, характеризуется приступами лихорад¬ки, разделенными периодами нормальной температуры различной продолжительности.
Этиология. Возбудитель — боррелии. Известно более 20 разновидностей боррелии. Они имеют штопорообраз-ную форму, подвижны, неустойчивы во внешней среде.
Заболевание регистрируется в странах с теплым клима¬том: на Северном Кавказе, Украине, в Закавказье, Сред¬ней Азии. Болеют человек и животные. Больше заболева¬ний регистрируется весной, летом, осенью.
Эпидемиология. Источниками инфекции являются ди¬кие млекопитающие, птицы, грызуны, шакалы, барсуки, ежи, хищные животные. Резервуаром являются клещи.
Пути передачи — трансмиссивный с помощью клещей Ornitodorus — при кровососании или раздавливании клеща.
Патогенез. Внедрившиеся в организм боррелии размно¬жаются в клетках ретикулоэндотелия. Затем возбудители попадают в кровь, где часть их погибает, освобождая эн¬дотоксин, развиваются интоксикация и приступ заболева¬ния. После первого приступа часть возбудителей сохра¬няется в костном мозге и в центральной нервной системе, где они размножаются и потом опять выходят в кровь, где часть их разрушается, выделяя эндотоксин и вызывая но¬вый приступ заболевания.
Инкубационный период — от 4 до 20 дней.
Клиника. На месте укуса клеща развивается первич-ный аффект: розовое пятно 3 мм в диаметре, затем папула с красным ободком. Первичный приступ развивается вне¬запно — озноб, температура повышается до 39—40 °С, го¬ловная боль, миалгия, бессонница, анорексия, возможны беспокойство, галлюцинации, бред. Появляются кровоте¬чения, кровоизлияния в связи с закупорко"й мелких сосу¬дов своеобразными тромбами из боррелии. Лицо гипере-мировано, склеры могут быть иктеричны. АД снижается,
пульс становится реже. В крови лейкоцитоз, лимфоцитов, СОЭ повышена, умеренная гипохромная анемия. Возмож¬ны бронхопневмония, энтероколит, увеличение печени и селезенки. В моче — белок, единичные цилиндры. При¬ступ длится 2—4 дня, затем температура снижается, появ¬ляется повышенная потливость. Приступов может быть 8—30 (10—12). Периоды апирексии длятся 1—30 дней. За¬болевание может длиться 1-4 (2) месяца. Каждый последу¬ющий приступ короче, а период апирексии длиннее. Вы¬писка переболевших не ранее 15-го дня после последнего приступа.
Осложнения: энцефалит, острый психоз, иридоциклит, ирит, увеит.
Диагностика проводится на основании клинических данных, данных эпидемиологического анамнеза. А также производятся исследование толстой капли крови на налиг чие боррелии, РСК, биологическая проба на морских свин¬ках, метод Бури.
Лечение и уход. Применяют антибиотики тетрацикли-нового ряда по 1,2—1,6 г в сутки. Левомицетин — 0,5 г 4 раза в сутки, пенициллин — 2—3 млн ЕД в сутки. При¬менять до 5—7-го дня нормальной температуры. Также применяют симптоматическую, дезинтоксикационную те¬рапию. Высококалорийное сбалансированное питание,.обиль-ное питье, тщательный уход за кожей, слизистыми, смена ностельного, нательного белья, стол № 13 по Певзнеру.
Профилактика. Санитарно-просветительная работа среди населения. Для отпугивания клещей использовать репелленты в виде жидкостей, мазей, лосьонов. Использо¬вать защитную одежду, которая максимально должна за¬крывать тело. Внимательно проводить само- и взаимо¬осмотры на наличие клещей, особое внимание уделять голове. При обнаружении клеща место его внедрения про¬дезинфицировать спиртом, водкой, одеколоном, затем кап¬нуть на насекомое обычное растительное масло. При уда¬лении клеща ранку обработать спиртом, потом зеленкой. Обязательно обратиться к врачу. |
загрузка...
Категория: инфекция 4 | Добавил: lex111 (06.09.2010)
|
| Просмотров: 240
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
