|
загрузка...
Эпидемический сыпной тиф (вшивый)
| Это острое трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провацека, передаваемое вша¬ми. Характеризуется цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, тифозным состоянием, тэозеолезно-петехи-альной сыпью, поражением сосудистого аппарата, централь¬ной нервной системы, увеличением печени и селезенки.
Этиология. Возбудителями являются риккетсии Прова-цека, мелкие, неподвижные, имеют вид кокков, гантелей,
палочек, нитей. В организме они паразитируют в эндоте¬лии сосудов и серозных оболочек. Возбудители устойчивы к низким температурам, долго сохраняются в высушен¬ных фекалиях вшей. Погибают от дезинфицирующих средств и высоких температур.
Эпидемиология. Источником инфекции является боль¬ной человек в последние дни инкубационного периода, весь лихорадочный период и 1-2 дня апирексии.
Пути передачи: трансмиссивный, через вшей (платя-ных, реже головных). Заражение происходит при втира-нии фекалий вшей в ранку, реже при попадании в глаза. В лабораторных условиях может быть аэрогенное зараже¬ние. Восприимчивость к заболеванию высокая.
Патогенез. Возбудитель, попав в организм, размножа¬ется в эндотелиальных клетках сосудов, больше поража¬ются мелкие сосуды. Токсины разрушают клетки эндоте¬лия, замедляется ток крови в капиллярах, что приводит к образованию тромбов и специфических гранулем (скопле¬ний вокруг поврежденного сосуда клеточных элементов — макрофагов), так называемых узелков Попова—Давыдов¬ского. Больше этот процесс выражен в головном мозге, поражается серое вещество вокруг сосудов. Также пора¬жаются сосуды кожи, надпочечников, миокарда. Появля¬ются высыпания, кровоизлияния, отек, развивается ги¬поксия тканей, нарушается их функция. Риккетсии могут длительно персистировать в органах, тканях, лимфати¬ческих узлах даже после выздоровления, обусловливая по¬том рецидив сыпного тифа — болезнь Брилля. После пе-• ренесенного заболевания вырабатывается стойкий несте-рильный иммунитет.
Инкубационный период — от 5 до 25 дней, в среднем 10-14 дней.
Клиника. Различают 3 периода в течение болезни:
► 1-й — начальный — это первые 4-5 дней болезни, от повышения температуры до появления экзантемы;
► 2-й — период разгара — это 4-8 дней от появления экзантемы до снижения температуры;
3-й — выздоровление — от нормализации температуры
до полного выздоровления.
Начальный период. Характерно острое начало, темпе¬ратура повышается до 38-39—40,5 °С, максимальна к концу первых суток, озноб, жар, слабость, потливость, головная боль, которая со временем усиливается, ломота в теле, снижение аппетита, жажда, бессонница, миалгии, артрал-гии, раздражительность, эйфория, возбуждение или за-торможенность, рвота, гиперемия лица, глаз («кроличьи глаза»), шеи, груди. Одуловатость лица, цианоз губ, кожа горячая, сухая. Возможен герпес, губы сухие, язык обло¬жен белым налетом, сухой; положительный симптом Киа-ри—Авцина — на переходной складке конъюнктивы появ¬ляются единичные петехии, усиленная гиперемия конъ¬юнктивы во внутреннем углу глаза. |
загрузка...
Категория: инфекция 4 | Добавил: lex111 (07.09.2010)
|
| Просмотров: 272
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
