| Уход за больными проводят в противочумных кос-тюмах. В зависимости от характера выполняемой работы, применяют противочумный костюм I—П—Ш—IV типов. Боль¬ным устанавливается строгий постельный режим и прово-дится.щютоянное наблюдение (индивидуальный пост). Важ¬но следить за пульсом, артериальным давлением, не допус¬кать, чтобы больной делал резкие движения в постели и пытался встать. При легочной форме уход осуществляется, как за больным с легочно-сердечной недостаточностью, си¬стематически дается увлажненный кислород. При бубон¬ной форме на область резко болезненного бубона использу¬ют сухое тепло. Больным назначается калорийная, легко усваиваемая диета. В стационаре строго соблюдается про¬тивоэпидемический режим. Весь персонал интернируется при стационаре до выписки последнего реконвалесцента.
Текущая дезинфекция при чуме: выделения обрабаты¬вают 10% -ным лизолом, 20% -ным хлорноизвестковым мо¬локом — экспозиция 4 часа, посуду после освобождения от содержимого, предметы ухода погружают в 3% -ный ра-створ хлорамина, 2%-ный раствор натрия гидрокарбона-гт та или кипятят 20 минут. Перевязочный материал сжига-: ют. Белье замачивают в 1%- или 3%-ном растворе лизола Ь в течение 2 часов. Помещение, обстановку обрабатывают • 3%-ным хлорамином или 10%-ной хлорной известью. Одежду, постельные принадлежности — в дезинфекцион¬ной камере. После выписки переболевших проводится зак-I лючительная дезинфекция.
Выписка переболевших. При локальных формах — че¬рез 1 месяц (4 недели) после нормализации температуры , тела, а перенесших диссиминированные формы — через 1,5 месяца при наличии трех отрицательных результатрв бактериологического исследования пунктата из бубонов, мокроты, слизи из носоглотки (в зависимости от формы ; болезни), взятых на 2—4—6-й день после окончательного .; лечения антибиотиками.
За переболевшими проводится диспансерное наблюде¬ние в КИЗе в течение 3 месяцев. Профилактика:
► предупреждение заболевания людей в природных оча¬гах чумы;
► предупреждение заболевания медицинских работников (контроль за соблюдением режимных мероприятий в учреждениях, специфическая и неспецифиче,ская про¬филактика);
► предупреждение заноса инфекции в страну из-за рубежа;
► в очаге инфекции проводят обсервацию с одновремен¬ной вакцинацией жителей и госпитализацией всех ли¬хорадящих больных;
► при подозрений на чуму посылается экстренное изве¬щение (ф. № 58). -Устанавливается карантин на 6 дней. Больных и кон-
,- тактных изолируют.
2) оказать помощь больному;
3) больных поместить в изолированный отсек, где имею-ется туалет, процедурная;
4) получать профилактическое лечение все дни нахождения в изоляторе: доксициклин 0,1-2 раза в день, или стрептоми¬цин 0,5 zjl раза в сутки в/м, два раза в сутки термометрия;
5) в изоляторе проводить текущую и заключительную де-зинфекции.
Общавшихся помещают в специальные изоляторы на 6 дней, при легочной форме изоляция индивидуальная. Термометрия 2 раза в день. Проводят профилактическое лечение (экстренная профилактика) в течение 5 суток: виб-ромицин — 1 капсула в сутки, или доксициклин — 0,1— 1 раз в сутки внутрь, или стрептомицин — 0,5—2 раза в сутки в/м, или мономицин — 0,5—2 раза в сутки в/м.
Подворные обходы — всех лихорадящих в провизор-ный госпиталь. Дезинсекция (если есть передача блохами) и карантин 6 дней.
Наличие информации о ситуации по чуме в различных странах.
Разработка и выполнение оперативных, комплексных планов и программ по чуме санитарно-карантинными от¬делами ЦГСЭН.
Специфическая профилактика чумы проводится по эпи¬демиологическим показаниям, проживающим на эпизо-отичной территории и планово работающим с живыми культурами чумы. Живой чумной вакциной прививку про¬водят однократно, внутрикожно, подкожно, накожно и ингаляционным методом. Ревакцинация проводится через 1 год, при неблагоприятной эпидемиологической обстанов¬ке — через 6 месяцев после вакцинации. Вакцину подкож¬но вводят в область нижнего угла лопатки. При накожном введении оспопрививательным пером слегка соскабливают поверхностный слой кожи у взрослых на 3 участках на расстоянии 3 см друг от друга (кожа обработана спиртом 70%-ным), у детей -i- на 1 или 2 участках кожи, и на эту
кожу пипеткой наносят по 1 капле вакцины (0,05 мл). Пером через каждую каплю наносят крестообразно 8 ли-нейных насечек длиной 1 см, тщательно втирают и дают высохнуть. При ингаляционной иммунизации вакцину за-ливают в распылитель по 1 дозе в 0,1 мл на 1 м3 помеще-ния. Продолжительность сеанса иммунизации — 5 мин. После сеанса возможно повышение температуры до 38,5 "С продолжительностью до 3 суток. Также применяется вакцина для орального употребления — лицам от 14 до 60 лет. Длительность иммунитета — около 1 года. Имму¬низация заключается в рассасывании или разжевывании таблетки, проглатывать таблетку запрещено. После при¬ема таблетки 30 минут не пить, не есть, не курить. |
