| ► иммуноглобулин человеческий для профилактики бе¬шенства (ИМОГАМ, РАЖ, РАБИС) (Франция);
► рабипур-антирабическую вакцину (Германия).
С учетом патогенеза и срока инкубации укусы делят на следующие типы:
► легкие — поверхностные царапины, ссадины плеча,
предплечья, ног, туловища, нанесенные домашними жи¬
вотными; употребление в пищу термически необрабо¬
танного мяса от больного животного;
► средней тяжести — поверхностные одиночные укусы плеча, предплечья, ног, туловища, кисти; глубокие еди¬ничные повреждения плеча, предплечья, туловища, ног от домашних животных;
► тяжелые — любые укусы или царапины, множествен¬ные глубокие повреждения лица, головы, шеи, кисти,
. пальцев и других частей тела, повреждения слизистых от домашних животных; любые повреждения, нанесен¬ные дикими плотоядными животными, летучими мы¬шами, грызунами.
Итак, при укусе средней тяжести и тяжелом, нанесен-ном здоровым известным животным, при использовании вакцины КАВ вводят 1 инъекцию 5 мл в 2 места по 2,5 мл и наблюдают за животным 10 дней (ветеринарный над¬зор).-^*q «условный курс» прививок. Если в этот период животйое заболевает, погибает, убегает, проводят полный курс вакцинации.(6 инъекций). Если животное осталось здоровым — дополнительные прививки не проводят.
Схема иммунизации вакциной КОКАВ:
► при отсутствии повреждений, при непрямом контакте лечение не назначают;
► если в момент укуса и последующие 10 дней наблюде¬ния животное здорово — лечение не назначают;
► если в течение 10-дневного наблюдения животное забо¬лело, исчезло, назначают курс лечения по схеме на 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й дни; при подозрении, что в момент укуса животное могло болеть, лечение назначают не¬медленно; прекращают его, если через 10 дней наблю¬дения животное осталось здоровым;
► при третьей категории укусов лечение начинают немед¬ленно с введения антирабического иммуноглобулина в дозе 40 МЕ/кг массы тела в день обращения и в этот же день вводят КОКАВ по схеме: 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й дни; если животное Через 10 дней осталось здоровым, лечение прекращают. Дозы для детей и взрослых оди¬наковы. Разовую дозу — 1 мл КОКАВ вводят в дельто¬видную мышцу медленно. Детям до 5 лет вводят в/м в верхнюю часть боковой поверхности бедра. Заболевшим гидрофобией — антирабические прививки
не проводят.
Лицам, прививаемым повторно, курс вакцинации мо-жет быть сокращён с учетом давности проведенного курса прививок. При применении КОКАВ, если с момента курса прививок прошло не более 1 года, назначают три инъек¬ции на 0, 3,.7-й дни. Если прошло более года или прове¬ден неполный курс, то назначают полный курс. Госпита¬лизации подлежат: тяжело укушенные, лица из сельской
местности, прививающиеся повторно, имеющие заболева¬ния нервной системы и аллергические заболевания, бере¬менные. Иммуноглобулин вводят вокруг ран или в/м в ягодицу, бедро, плечо (желательно введение в первые сут¬ки). Прививаемым запрещается применять спиртные на¬питки в течение курса прививок и еще 6 месяцев после их окончания, а также необходимо не переутомляться, не пе-регреваться, не переохлаждаться, соблюдать гигиену кожи, не проводить прививки натощак.
КАВ вводят в подкожную клетчатку живота, отступив от средней линии на 2-3 пальца, на уровне или ниже пупка в разные участки.
КОКАВ вводят медленно в/м в область плеча или бед¬ра. После прививки — наблюдение не менее 30 минут.
Иммуноглобулин вводят дробно. Перед первой инъек¬цией в/м вводят антигистаминные препараты. Для предуп¬реждения анафилактического шока п/к вводят 0,1% -ный адреналин или 5% -ный эфедрин. |
