| Бешенство (Rabies — «гидрофобия») — это зоонозное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, возникающее после укуса или ослюнения инфицирован¬ным животным, характеризующееся своеобразным энце¬фалите» со смертельным исходом.
Этиология. Возбудителем является вирус семейства рабдовирусов. Вирус очень патогенен для животных всех
видов, для птиц и человека. Погибает от действия УФ-облучения, 3—5%-ной карболовой кислоты, 3%-ного хло¬рамина, 3% -ного лизола и высокой температуры. Устой¬чив к низкой температуре. Различают вирус «дикий», ко¬торый высокопатогенен -для теплокровных животных, и фиксированный вирус — получен в условиях лабора¬тории. ,
Эпидемиология^Заболевание распространено повсеместно (отсутствует на некоторых островах). Источниками ин¬фекции являются в природных очагах волки, лисы, бар¬суки, шакалы, еноты, летучие мыши, грызуны. Из до¬машних животных — собаки, кошки, коровы, свиньи, овцы. В качестве источника человек выступает редко. Ви¬рус появляется в слюне больного животного не ранее чем за 10 дней до развития клиники. Заражение человека про¬исходит при укусе, а также ослюнении поврежденных уча¬стков кожи и слизистых оболочек. Это может осуществиться и через предметы, ослюненные больным животным, при разделке туш, вскрытии трупов, через предметы, загряз¬ненные мозгом животных.
Патогенез. После попадания в организм вирус распрос¬траняется по нервным стволам, достигая головного и спин¬ного мозга, где происходит его размножение и накопле¬ние. В цитоплазме клеток мозга (чаще в нейронах аммо-нова рога) образуются включения (тельца Бабеша-Негри), содержащие специфический антиген. Далее вирус прони¬кает и накапливается в елюнных железах, откуда он и выделяется во внешнюю среду в течение всей болезни. *Ц: Инкубационный период — от 10 дней до 1 года, наибо¬лее короткий при укусе в голову, шею (особенно у детей).
Клиника. Выделяют три стадии болезни: продромаль¬ную (предвестников), возбуждения и параличей.
В первой стадии у больного появляются зуд, тянущие к боли в месте укуса и по ходу нервов, жжение, гипересте-зия кожи. Рубец на месте укуса становится болезненным. Температура тела — 37,5-38 °С, появляются головная боль,беспричинная тревога, бессонница, страшные сновидения, тоска, мысли о смерти, раздражительность, депрессия, замкнутость. Отмечаются сухость во рту, отсутствие аппе¬тита, запоры, тошнота, рвота, повышенная потливость. Эта стадия длится 1—3 дня.
Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией (во-добоязнь): при попытке пить, при виде воды, звука лью-щейся воды и даже на слово «вода» возникает болезненное судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным, возможна кратковременная останов¬ка дыхания. Подобные судороги возникают от дуновения воздуха (акустикофобия), от яркого света (фотофобия), от прикосновений. Повышается слюноотделение и больной слюну заглатывать не может. Характерен экзофтальм и мидриаз. Приступ проявляется тем, что больной вздраги-вает, руки вытягивает вперед, голова и туловище откло-няются назад, взгляд устремлен в одну точку, на лице выражение страдания, приступ длится несколько секунд. Могут возникать приступы резкого беспокойства с агрес-сивными действиями (рвут одежду, кричат). Усиливаются страх, слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, вплоть до делирия. Может быть обильная рвота с желчью, икота. Стадия возбуждения длится 2—3 дня. |
