СИНДРОМ СИММОНДСА (ГИПОТАЛАМО- ГИПОФИЗАРНАЯ КАХЕКСИЯ) И СИНДРОМ ШИЕНА (ПОСЛЕРОДОВОЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ) - инфекция 3 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

СИНДРОМ СИММОНДСА

Симмондса — заболевание, развитие которого обусловлено распространенными деструктивными изменениями в аденогипофизе и межуточном мозге, в результате чего возникает недостаточность передней доли гипофиза (пангипопитуитаризм) и прогрессирующее истощение. Заболевание чаще возникает у женщин и начинается обычно в возрасте 30—40 лет. Исторические данные. Заболевание впервые было описано в 1913 г. Глинским и в 1914 г. Симмондсом. Этиология. Синдром Симмондса может развиться вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной области опухолевым или инфекционным процессом (сифи-лис, туберкулез, грипп, тифы и т. д.), травмы черепа с последующим кровоизлиянием в аденогипофиз, гипофиз-эктомии и т. д. Этиологическими факторами синдрома Шиена —наиболее частой формы недостаточности передней доли гипофиза — является некроз гипофиза вследствие длительного спазма его артерий при обильных кровотечениях во время родов, аборта, а также сепсио, развившийся после родов или аборта, с септической эмболией сосудов гипофиза. В ряде случаев синдром Шиена может развиться вследствие желудочного или другого массивного кровотечения. К развитию синдрома Шиена предрасполагают многоплодные и частые беременности.

Патогенез. Вследствие распространенных деструктивных изменений гипоталамуса и аденогипофиза происходит выпадение инкреции тропных гормонов передней доли гипофиза. Это в свою очередь ведет к снижению функции периферических желез внутренней секреции, преимущественно щитовидной железы, коры надпочечников и половых желез. Снижение продукции аденоги-пофизом гормона роста ведет к развитию атрофических процессов в органах и тканях. Патологическая анатомия. При патологоанатомическом исследовании чаще обнаруживают изменения в передней доле гипофиза — опухоли, кровоизлияния, некрозы, воспалительные процессы. Реже аналогичные изменения отмечают в гипоталамусе. В ряде случаев опухоль обнаруживают в других отделах головного мозга со сдавлением и разрушением гипоталамуса. Отмечают выраженные атрофические изменения во всех органах и тканях (кожа, подкожная жировая клетчатка, скелетная мускулатура, внутренние органы, железы внутренней секреции, наружные половые органы). Нередко встречается жировое перерождение костного мозга. Клиника. Жалобы на нарастающую общую слабость, апатию, прогрессирующее похудание, отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, запоры, сменяющиеся поносами, зябкость, сонливость, головную боль, снижение полового влечения и потенции, расстройство менструального цикла и т. д.

Понижается сопротивляемость инфекциям. Отмечается резкое истощение, преждевременное старение. Кожа сухая, атрофичная, бледная или землистого оттенка. Волосы редкие. В подмышечных областях и на лобке волосы нередко отсутствуют. Подкожный жировой слой выражен слабо, а в ряде случаев полностью утрачен. Нижняя челюсть атрофируется. Отмечаются кариес и выпадение зубов. Внутренние органы уменьшены в размерах (спланхомикрия). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к брадикардии, глухость тонов сердца, артериальная гипотония, склонность к коллапсу при небольшой физической нагрузке. На электрокардиограмме — низкий вольтаж зубцов, брадикардия, дистрофические изменения миокарда.