|
загрузка...
СИНДРОМ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ЛАКТАЦИИ И АМЕНОРЕИ (СИНДРОМ ЧИАРИФРОММЕЛЯ)
| Синдром Чиари •«-Фроммеля ч^ патологический симп*
рмокомплекс, возникающий вследствие повреждения ги-
оталамуса с последующим (вторичным) развитием эн-
кринных нарушений. Заболевание возникает у жен-
н и девушек.
* Исторические данные. Симптомокомплекс персистирующей лакта-
и аменореи с атрофией матки и яичников у женщин после родов
ервые описал в 1855 г. Чиари.
Этиология и патогенез. Нередко причиной синдрома *1йари — Фроммеля является хромофобная аденома или цухоль гипоталамической области. Вследствие повреж-ения патологическим процессом центров гипоталамуса, азывающих в норме тормозящее влияние на образова-е пролактина, возникает повышение его продукции с ."-оследующим развитием непрекращающейся лактации. , Патологическая анатомия. При патологоанатомиче-ffCKOM исследовании нередко обнаруживают хромофоб ную аденому гипофиза. Последняя представляет собой наиболее частую гормонально неактивную опухоль гипо-физа, состоящую из главных (хромофобных) клеток. Обычно хромофобная аденома доброкачественная, иног¬да (в 2—3% случаев) может быть злокачественной. При переходных формах хромофобной аденомы (от доб¬рокачественной к злокачественной) гистологически на¬блюдают- полиморфизм клеточных элементов, митозы, нарушение нормальной структуры аденогипофиза. В ря¬де случаев обнаруживают сдавление, смещение или раз¬рушение опухолью перекреста зрительных нервов. Мат¬ка и яичники атрофированы.
Клиника. Жалобы на головную боль, расстройство менструального цикла, выделение молока из молочных желез, не связанное с беременностью и кормлением ре¬бенка, снижение остроты зрения, жажду, прибавку мас¬сы тела или похудание и т. д. Больные нередко избыточ¬ного питания с общим или регионарным отложением жира или истощенные. Отмечается гипертрихоз.
Изменения нервной системы и органов зрения зави¬сят от размера опухоли и направления ее роста. При сдавлении опухолью перекреста зрительных нервов воз¬никает битемпоральная гемианопсия (сужение полей зрения). Прорастание или сдавление опухолью гипота¬ламуса иногда приводит к нарушению функции его ве¬гетативных центров. Это в свою очередь является при¬чиной вазомоторных и трофических нарушений, неса¬харного диабета и т. д.
В отдельных случаях состояние больных существен¬но не меняется, на протяжении многих лет единствен¬ными патологическими симптомами могут оставаться персистирующая лактация и аменорея.
Лабораторные данные зависят от характера патологического процесса в гипоталамусе.
Рентгенодиагностика. При наличии опухо¬ли гипофиза отмечается увеличение турецкого седла, из¬менение его формы и т. д. (рис. 8, 9).
Диагноз и дифференциальный диагноз. Синдром Чи-ари—Фроммеля устанавливают на основании характер¬ной триады: аменорея, длительная лактация (иногда в течение многих лет), не связанная с беременностью и кормлением ребенка, нарушение гипоталамо-гипофизар-ной функции (ожирение или истощение, несахарный диа« бет и др.). |
загрузка...
Категория: инфекция 3 | Добавил: lex111 (10.09.2010)
|
| Просмотров: 292
| Рейтинг: 4.0/1 |
| |
