|
загрузка...
РАННЯЯ МАКРОГЕНИТОСОМИЯ (MACROGENITOSOMIA PRAECOX) часть 2
| Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз за¬болевания устанавливают на основании характерных клинических симптомов (сочетание мозговой симптома¬тики с преждевременным половым и физическим разви¬тием) и данных дополнительных методов исследова¬ния — электроэнцефалографии, пневмоэнцефалографии, вентрикулографии и ангиографии. Дифференциальный диагноз macrogenitosomia ргаесох проводят в первую очередь с преждевременным половым и физическим развитием надпочечникового и генитального происхожде¬ния (табл. 5). При раннем половом и физическом разви¬тии, обусловленном гиперкортицизмом (опухоль или
врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпо¬чечников), у мальчиков нет увеличения яичек и сперма-тогенеза а у девочек отмечается вирилизация (мужской тип оволосения, гипертрофия клитора, недоразвитие молочных желез, матки, яичников, отсутствие менструа-ций). Врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников чаще встречается у лиц женского пола. При гиперкортицизме в отличие от macrogenitosomia praecox как у мальчиков, так и у девочек отмечается резкое увеличение выделения с мочой 17-кетбстероидов (17-К.С). На рентгенограммах с помощью пневмосупра-ренографии у этих больных обнаруживают опухоль или двустороннюю гиперплазию надпочечников.
Дифференциальный диагноз macrogenitosomia prae¬cox с ранним половым и физическим развитием гени-тального происхождения (опухоли яичка или яичника) не столь сложен, так как эти железы легко доступны
исследованию.
Macrogenitosomia praecox дифференцируют также и с pubertas praecox. За pubertas praecox и против mac¬rogenitosomia praecox говорит преждевременное пропор¬циональное физическое, половое и умственное развитие без эндокринных нарушений и изменений центральной
нервной системы.
Прогноз. При опухоли эпифиза прогноз неблагопри-ятный. Продолжительность жизни больного после раз¬вития симптомов, связанных с повышением внутричереп¬ного давления, от нескольких месяцев до 2 лет.
Лечение. При опухоли эпифиза проводится оператив-ное лечение, однако в связи со сложностью оперативно¬го доступа к шишковидной железе и большой послеопе¬рационной смертности этот метод лечения широкого при¬менения не получил. В ряде случаев ограничиваются паллиативной операцией (вентрикулостомия, декомпрес-сивная трепанация) с последующей рентгенотерапией.
Проводится симптоматическое лечение — люмбаль-ная пункция, внутримышечные инъекции раствора суль¬фата магния и т. д. |
загрузка...
Категория: инфекция 3 | Добавил: lex111 (11.09.2010)
|
| Просмотров: 479
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
