| -Синонимы — бугорчатка, чахотка, золотуха.
Туберкулез-фтизис — это хроническое инфекционно-ал-лергическое заболевание со специфическими и неспецифи¬ческими изменениями в различных органах и системах.
По данным ВОЗ, он ежегодно убивает больше людей, чем любая другая инфекция. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 8 млн человек, 3 млн умирает. В России с 1992 г. начался рост заболеваний.
Причины роста заболеваемости:
► отсутствие правовой базы;
► снижение уровня жизни населения;
► увеличение количества мигрантов, бомжей;
► ухудшение экологической обстановки;
► увеличение заболеваемости в ИГУ;
► изменение биологических особенностей возбудителей;
► снижение количества и качества медицинских осмот-ров;
► снижение финансирования фтизиатрической службы;
► снижение качества противоэпидемических мероприятий. Этиология. Возбудителем туберкулеза являются мико-
бактерии, или бациллы Коха (ВК), которые были откры-ты Робертом Кохом 24 марта 1883 г. Они полиморфны, имеют вид тонких извитых палочек, колбочек, кокков.
ВК чрезвычайно устойчивы к кислоте, щелочи, спир-ту, холоду, теплу, свету, Так как имеют жировосковую оболочку. В вакууме, в замороженном состоянии сохраня¬ются 30 лет, в трупах — месяцами. Погибают возбудите¬ли при кипячении, действии электромагнитных волн, УФ, при действии дезсредств высокой концентрации и длитель¬ной экспозиции.
Известны 4 типа микобактерий:
► m. tuberculosis (человеческий тип);
. bovis (бычий тип);
► т. avium (птичий тип);
► т. murium (мышиный тип).
Эпидемиология. Источником инфекции являются: че¬ловек, крупный рогатый скот (КРС) — особенно опасно вымя, мелкий рогатый скот, свиньи, кошки, собаки, вер¬блюды, более 60 видов птиц.
Пути передачи туберкулеза: воздушно-капельный, воз¬душно-пылевой, контактно-бытовой, контактный, пище¬вой, половой, трансплацентарный.
Группами риска являются:
► дети с виражом;
► дети с аллергией, гиперергией;
► дети с анергией;
► дети, у которых после прививки BCG реакция Манту отрицательная;
► дети и взрослые, часто болеющие простудными заболе¬ваниями;
► алкоголики, наркоманы, токсикоманы;
► лица, страдающие язвенной болезнью желудка и 12-перст-' ной кишки;
► контактные с больными туберкулезом;
► лица, находящиеся в ИТУ;
► лица, страдающие сахарным диабетом и другими эн¬докринными заболеваниями;
► лица 20-30-летние, с положительной реакцией Манту, но с отрицательными рентгеновскими данными;
► лица, получающие гормоны, цитостатики,*иммунодеп-рессанты;
► лица с ИДС;
► пенсионеры домов престарелых;
► лица, находящиеся в психбольницах;
► лица, получающие радио- и рентгенотерапию;
► медицинские работники;
► преподаватели;
► студенты;
лица, работающие на предприятиях с повышенной за¬пыленностью, загазованностью.
Иммунитет при туберкулезе нестерильный.
Патогенез. При попадании ВК в организм образуется бугорок-туберкул, который может дать начало патологи¬ческому процессу, в ближайшие месяцы после инфициро¬вания и развивается первичный туберкулез у 5—15% лю¬дей.
Туберкул может рассосаться, инкапсулироваться или обызвествляться, образуя очаги Гона с ВК внутри (закры¬тый процесс). 80% людей инфицированы, но клинически здоровы. В дальнейшем при неблагоприятных условиях происходит творожистый распад очагов Гона, в процесс вовлекаются окружающие ткани, ВК по лимфатическим путям попадают в регионарные лимфатические узлы, вов-лекают их в воспалительный процесс (образуется первич¬ный туберкулезный комплекс). |
