| Риновирусная инфекция — острое антропонозное ви-русное заболевание с избирательным поражением слизис¬той оболочки носа.
Краткие исторические сведения. Впервые вирусная этиология так называемого «заразного насморка» установ¬лена И. Фостером (1914), однако возбудитель выделен Ч. Эндрюсом лишь в 1953 г. Позднее Д. Тирелл (1960) выделил целую группу вирусов с аналогичным цитопати-ческим эффектом, получившую название риновирусов.
Этиология. Возбудители — РНК-геномные вирусы рода Rhinovirus семейства Picomaviridae. В настоящее время известно более 110 серотипов риновирусов, объединённых в группы Н и М. Во внешней среде вирионы нестойки, инактивируются при 50 "С в течение 10 мин, при высуши¬вании на воздухе большая часть теряет инфекционность через несколько минут. Кроме вирусов, патогенных для человека, известны риновируеы, патогенные для крупного рогатого скота и лошадей.
Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции — человек (больной или носитель). Больной начинает выде¬лять возбудитель за 1 сутки до проявления клинических признаков болезни и на протяжении последующих 5—9 су¬ток. Крупный рогатый скот и лошади заражаются вируса-
ми других серотипов, не представляющими опасности для человека.
Механизм передачи — аэрозольный, возможно зараже¬ние контактно-бытовым путем через предметы обихода и |»уки, контаминированные незадолго до Этого выделения-";Цй больного из горла и носа.
V Естественная восприимчивость людей высокая, не за¬висит от возраста, хотя заболевание чаще встречают у ^взрослых.
' Основные эпидемиологические признаки. Болезнь рас-Вространена повсеместно, в умеренном климате ее регист-агруют в течение всего года с подъёмом заболеваемости оной и осенью. Риновируеы вызывают до 25—40% всех РВИ. Эпидемии обычно локальные. Болеют люди всех зрастных групп, нередко по несколько раз в год. Наибо-ее часто заболевание регистрируют у детей до 5 лет.
Патогенез. Вирусы проникают в организм человека че-;з нос. Их репродукция реализуется в эпителиоцитах сли-1стой оболочки носа, что сопровождается дегенерацией еток, развитием местной воспалительной реакции ката-льного характера с полнокровием и расширением сосу-дов, умеренной лимфомоноцитарной инфильтрацией, рез¬ни набуханием, отёчностью слизистой оболочки и обиль-ой секрецией. У детей воспалительный процесс может сватывать другие отделы дыхательных путей — гортань, «ахею, бронхи. Установлено, что риновирусная инфек-»я может быть причиной развития хронических отола-*гологических заболеваний.
В ходе инфекционного процесса образуются вируснейт-
зующие антитела, сохраняющиеся в течение несколь-
х лет. Однако постинфекционный иммунитет строго ти-
Ьспецифичен, поэтому возможны повторные заболевания
и инфицировании возбудителем иного серовара.
Клиническая картина. Инкубационный период не пре-
1ает 7 дней, в среднем продолжаясь 1-3 дня. Острое
Шчало заболевания проявляется заложенностью носа,
остью и саднением в носоглотке, небольшим общим
недомоганием ^ Развивается катаральный ринит с обиль¬ным серозным, а затем слизистым отделяемым. Может при¬соединиться сухой кашель. Выраженный насморк — веду¬щий и достоянный синдром. Обращает внимание несоот-ветствйёГвыраженного ринита и слабых общетоксических явлений (субфебрильная или нормальная температура тела, удовлетворительное общее состояние).
При осмотре больных отмечают обильную ринорею, ги¬перемию и небольшой отёк слизистой оболочки ротоглот¬ки, мелкую зернистость мягкого нёба. Иногда наблюдают слезотечение, гиперемию конъюнктив, инъекцию сосудов склер. Длительность клинических проявлений обычно не превышает 1 недели, иногда может затягиваться до 10-14 дней.
Дифференциальная диагностика. Риновирусную инфек¬цию следует отличать от других ОРВИ. Опорные призна¬ки риновируснои инфекции — обильная ринорея при от¬сутствии или слабой выраженности интоксикации.
Лабораторная диагностика. На практике обычно не применяют, хотя возможны вирусологические и серологи¬ческие исследования (выделение вируса из смывов из носа, РН и РИФ). Изменения в гемограмме нехарактерны.
Осложнения. Осложнения встречают редко. Обычно они связаны присоединением вторичной, чаще дремлющей, инфекции (синуситы, отиты, бронхиты, пневмонии и др.).
Лечение. Проводят симптоматическую терапию.
Профилактика и меры борьбы. Аналогичны таковым при гриппе. Большое количество антигенных вариантов риновируса затрудняет разработку средств активной про¬филактики инфекции. |
