|
загрузка...
МИКОПЛАЗМЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ часть 2
| Микоплазменная пневмония развивается в отличие от бактериальной чаще постепенно, начинается с симптомов, сходных с ОРВИ. Но может наблюдаться и острое начало (озноб, повышение температуры до в'ысоких цифр). При любом дебюте микоплазменной пневмонии не свойственны выраженная интоксикация и проявления дыхательной не¬достаточности. Характерным симптомом является сухой или со скудной Мокротой изнурительный и продолжитель¬ный кашель. Физикальные изменения в легких незначи-тельны, а нередко отсутствуют. Изменения в перифери-Риской крови также выражены слабее, чем при бактери-ьной пневмонии: лейкоцитоз невелик, слабо выражен вйтрофилез, СОЭ нормальная или незначительно увели-эна. Ведущую роль в диагностике микоплазменной пнев¬монии играет рентгенологическое исследование. Воспали-ельный процесс в легких может протекать по типу сег-ментарной, очаговой или интерстициальной пневмонии. (Некоторых случаях наблюдаются краевые ателектазы и яевральный выпот. Характерен медленный регресс вос-гательных инфильтратов, который происходит в тече¬те 3-4 недель, а иногда затягивается до 2—3 месяца. |ри ранней адекватной терапии период выздоровления гйкращается. Важной особенностью микоплазменной пнев¬монии является частый исход у молодых людей в хрони-ский процесс — бронхоэктазы, деформирующий брон¬хит, пневмосклероз. М. pneumoniae способствует также эстрению уже существовавших хронических заболева-1Й легких. У детей течение микоплазменной пневмонии ^ичается лишь преобладанием острого развития пре¬сса и нередким двусторонним поражением легких (у де-ай раннего возраста). Инфекция М. pneumoniae может обусловливать пора-эние крупных суставов (моно- и полиартрит с выпотом в уставную сумку), развитие гемолитической анемии, энце-шта, менингита, миелита, многоформной эритемы, ми-^йшгита (поражение барабанной перепонки, проявляюще-: образованием пузырьков с геморрагическим содержи-Й). Поскольку указанные внереспираторные проявления Юпсоплазменной инфекции развиваются на фоне пневмо-ш, их рассматривают и как специфические осложнения, детей частым осложнением является отит. Болезни мочеполовой системы, вызванные микоплазма-не имеют специфических проявлений. Диагноз устанавливают на основании клинической кар-, данных эпидемиологического анамнеза (возможные 5нтакты с больными) и результатов лабораторных ис-1едований. Решающим в постановке диагноза являютсялабораторные методы диагностики — обнаружение анти¬гена микоплазмы в смывах из носоглотки методом имму-нофлюоресценции и РНГА с парными сыворотками, полу¬ченными с промежутком в 10—14 дней.
Дифференциальный диагноз проводят с орнитозом, Ку-Лихорабкой, туберкулезом. Острое респираторное заболе¬вание, вызванное микоплазмами, не имеет специфических симптомов. При остром развитии его дифференцируют с гриппом; при постепенном, в случаях сочетанного пора¬жения верхних и нижних дыхательных путей — с респи-раторно-синцитиальной инфекцией. При подозрении на микоплазменную пневмонию необходимо учитывать ску¬дость физикальных проявлений при этой болезни, нали¬чие изнурительного кашля, отсутствие эффекта от пени-циллинотерапии. Групповая вспышка пневмонии среди молодых лиц во вновь сформированном закрытом коллек¬тиве — важное свидетельство в пользу микоплазмоза.
Лечение. Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Наиболее эффективными этиотропными сред¬ствами являются тетрациклины, эритромицин, канами-цин и полусинтетические пенициллины, применяемые в течение 6—8 дней. Однако при поражении только верхних дыхательных путей можно ограничиться симптоматичес¬кими средствами. При многоморфной эритеме, миелите, энцефалите необходимо назначение кортикостероидов. Ле¬чение тяжелых и затяжных форм болезни лучше прово¬дить в стационаре.
Прогноз обычно благоприятный, но может быть серьез¬ным при развитии тяжелых осложнений.
Профилактика. В очаге проводят раннее и активное выявление больных и их изоляцию. Больных изолируют при остром респираторном заболевании на 5—7 дней на дому, при пневмонии — на 2-3 недели. |
загрузка...
Категория: инфекция 2 | Добавил: lex111 (05.09.2010)
|
| Просмотров: 480
| Рейтинг: 4.0/1 |
| |
