| Менингококковая инфекция — болезнь, вызываемая ме¬нингококком, клинически проявляется в виде острого на-зофарингита, гнойного менингита и менингококкемии. Относится к воздушно-капельным антропонозам.
Эпидемиология. Источником инфекции является толь¬ко человек:
1) больной менингококковым менингитом в начальный период болезни;
2) больной менингококковым назофарингитом;
3) здоровые менингококконосители.
Наиболее часто менингококковая инфекция протекает в виде здорового менингококконосительства. Особенно опас¬ные как источники инфекции больные менингококковым назофарингитом, так как они интенсивно выделяют возбу¬дителя во' внешнюю среду при кашле, чихании. Механизм передачи и путь передачи воздушно-капельный. Чаще бо¬леют дети дошкольного возраста. Максимум заболеваний приходится на зимне-весенний период.
Этиология. Возбудитель представляет собой грамотри-цательные кокки бобовидной формы, расположенные
| попарно. В спинномозговой жидкости они расположены I внутриклеточно. Во внешней среде х>чень нестойкие, поги-|i бают почти моментально. Чувствительны к дезинфекцион-! ным средствам, к антибиотикам группы пенициллина, ле-
* вомицетина. По антигенной структуре менингококки де¬
лятся на ряд серотипов (А, В, С, Д, X, У). Наиболее
i\- распространены серотипы А и В.
Патогенез. Ворота инфекции — слизистая оболочка верх-
' них дыхательных путей. У 10-15% инфицированных раз¬вивается острый назофарингит, и лишь у некоторых лиц менингококки преодолевают местные барьеры, проникают в кровь и, гематогенно распространяясь, приводят к по¬ражению органов и систем. При менингите поражается мягкая и паутинная оболочки мозга. В процесс может вов-лекаться вещество головного мозга. Образуется гнойный эксудат, при рассасывании эксудата возможно склерози¬рование мозговых оболочек, которое иногда обусловлива¬ет развитие гидроцефалии. В патогенезе имеет значение
; токсемия, в результате может развиться инфекционно-ток-
* сический шок, нарушается свертывание крови, обмен ве?
, ществ. Появляются многочисленные кровоизлияния в кожу,
"слизистые оболочки, надпочечники. В результате токси¬коза развивается отек головного мозга с летальным исхо¬дом от паралича дыхания.
Клиника. Инкубационный период — от 2 до 10 дней. В настоящее время принята классификация клинических
f форм по В.И. Покровскому. Согласно этой классификации,
^выделяют:,
|1) локализованные формы — острый назофарингит, ме-
| нингококконосительство;
!: 2) генерализованные формы — менингит, менингоэнцефа-
jv "v лит, менингококкемия, смешанная форма;
J 3) редкие формы — эндокардит, полиартрит, пневмония, иридоциклит.
Острый назофарингит
Характерно умеренное повышение температуры (до 38,5 °С), симптомы интоксикации выражены слабо (недомога¬ние, незначительная головная боль, головокружение). Ка¬таральные'проявления — заложенность носа, гиперемия, сухость, отечность задней стенки глотки. Исход — выздо¬ровление. Иногда переходит в генерализованную форму |
