| При тропической малярии делагил назначают в тече-ние 5 дней- Если возбудитель устойчив к делагилу, назна¬чают хинин или тиндурин в сочетании с фансидаром. Воз¬можно сочетание противомалярийных препаратов с про¬лонгированными сульфаниламидами или с тетрациклином.
Для делагилоустойчивых форм возбудителей малярии можно применять мефлохин, фансимеф, хальфан и др.
Кроме специфической терапии, при необходимости про¬водят дезинтоксикацию и дегидратационную терапию, при ОПН назначают гемодиализ, при анемии — переливание свежей крови.
При малярийной коме из этиотропных препаратов при¬меняют делагил и хинин парентерально в первые сутки, затем перорально, если позволяет состояние больного.
Хинин — 5-20 мг/кг в течение 4 часов, вводят медлен¬но через каждые 12 часов. Глюкокортикостероиды, дезин-токсикационная терапия. Улучшение микроциркуляции.
При гемоглобинурийной лихорадке проводят противо¬шоковые мероприятия, гемосорбцию, гемодиализ, приме¬няют глюкокортикоиды. При выраженной анемии — пе¬реливание эритроцитной массы и свежей донорской кро¬ви. При тропической малярии применяют хинидин внутрь или в/в медленно, 15 мг/кг — ударная доза,^ 7,5 мг/кг — каждые 8 часов. Во время лечения проводят ЭКГ-конт¬роль (при быстром введении может быть снижение АД). В тяжелых случаях (кома, гипертермия, дыхательная не-
токурицид. Заселяют водоемы рыбкой-гамбузйей, поеда-
щей личинки комаров. Для индивидуальной профйлакти-
следует ежедневно обрабатывать помещение нестойкими
сектйцидами. Все окна, двери, форточки засетчивать. На
крытом воздухе использовать репеленты для обработки.
астков кожи. Проводить также зоопрофилактику.
Химиопрофилактика:
1. Массовая — назначается..примахин (как при ради¬
кальной терапии) — всему населению в очаге.
2. Индивидуальная — назначается хинин, артемизин,
лорохин (делагил), амодиахин, плаквенил, пиреметамин,
рогуанил, фансйдар, метакельфин, фансимеф, малоприм,
фюфлохин. Эта профилактика обязательна для выезжаю-|щих в районы распространения тропической малярии. Препарат назначают 2—3 дня до выезда в очаг, продолжа¬ет прием в течение всего пребывания в нем и 2—6 недель госле возвращения. Вернувшиеся из эндемичных районов |tee могут быть донорами крови в течение 3 лет. Диспан-йгерное наблюдение за переболевшими, а также за прибыв¬ший из эндемичных районов, продолжается 3 года. Ис-следование крови на наличие паразитов у этих лиц прово-дится при повышении температуры тела и ознобе, наличии лихорадки в течение 5 дней и более, особенно если темпе-ратура повышается летом (эндемический сезон). Перебо-левшим проводится противорецидивное лечение, один раз 10 дней осуществляется клинический осмотр. |
