| Диагностика основана на данных эпидемиологии, кли¬ники и лабораторных исследованиях. При опросе выясня¬ют о профессиональной занятости больного, о контактах с животными, купании, питье воды из открытых .водоемов и др. Учитывают сезонность. Для лабораторной диагно¬стики берут кровь, мочу, ликвор.
Используются следующие лабораторные методы диаг¬ностики:
1) микроскопический;
2) биологический;
3) серологический.
Материалом от больных заражают грызунов, после их гибели проводится исследование: посев материала в пита¬тельную среду и просмотр материала в микроскопе (био¬логический и микроскопический методы). Для серологи¬ческого исследования берут у пациентов кровь для РПГА. Исследуют кровь на содержание билирубина, трансами-наз. Проводят клиническое исследование мочи. Дифферен¬цировать лептоспироз необходимо с гриппом, вирусными гепатитами, с геморрагическими лихорадками и др.
Лечение. Больной не опасен как источник инфекции. Учитывая тяжелое течение инфекции, обязательно госпи¬тализируют пациента в стационар.
Назначается строгий постельный режим в течение 7-10 дней.
%ty Этиотропная терапия: пенициллин по 500 000 ЕД — # раз в сутки, можно гентамицин по 0,3 г — 4 раза в 'сутки.
Антибиотики вводят до 2—3-го дня нормальной темпе¬ратуры.
В тяжелых случаях назначают противолептоспирозный гамма-глобулин. ; Патогенетические средства: кортикостероидные препа¬раты, осмотические диуретики (маннитол, 20% -ный раствор глюкозы).
Проводят промывание желудка и кишечника 2—4% -ным раствором гидрокарбоната натрия с целью уменьшения ацидоза. При анурии — фурасемид. Если явления ОПН нарастают, необходим гемодиализ.
При необходимости назначают анальгин, жаропонижа¬ющие средства. Проводят витаминотерапию.
Уход зависит от тяжести заболевания.
При сильных болях в мышцах требуются грелки. Не-. обходим уход за кожей и слизистыми. Проводится конт¬роль пульса, АД, температуры, суточного диуреза. При появлении признаков падения температуры тела необхо¬димо сообщить врачу. При появлении рвоты, болей в по¬яснице, уменьшении количества мочи пациента переводят в палату интенсивной терапии.
Профилактика. В целях предупреждения заражения людей проводятся следующие мероприятия:
1) защита водоемов от загрязнения мочой грызунов и сель¬скохозяйственных животных, дератизация;
2) правильный выбор места купания людей (выше по те¬чению) и водопоя животных;
3) использование спецодежды при работе на мясокомбина¬тах, убойных пунктах, в шахтах;
4) правильное обустройство и эксплуатация колодцев;
5) санитарно-просветительная работа с населением;
6) вакцинация по эпидемиологическим показаниям (при вспышке лептоспироза) и плановая (прививаются опре-
деленные профессиональные группы, имеющие контакт с животными, с продуктами животноводства, рыболо¬вы охотники и др.). Противоэпидемические мероприятия в очаге
1. Больного госпитализируют в инфекционный ста-ционар. , ^
2. В Ц^СЭН отправляют экстренное извещение.
3. Проводят профилактические мероприятия по защи¬те от заражения других людей (санпросвет работа, обеспе¬чение доброкачественной водой, вакцинация и др.). |
