|
загрузка...
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ часть 2
| Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) ха-рактеризуется лихорадкой, тонзиллитом, увеличением лим¬фатических узлов, печени, селезенки и изменениями фор¬мулы крови.
Эпидемиология. Источником инфекции является брль-ной человек, в том числе со стертыми формами заболева¬ния. Болеют чаще дети до 10 лет, у 80% взрослого насе¬ления обнаруживаются антитела к возбудителю данной ин¬фекции. Путь передачи воздушно-капельный, возможна трансфузионная передача (при переливании крови). Но инфекционный мононуклеоз малоконтактен, для зараже¬ния необходим тесный семейный контакт. Образно эту ин¬фекцию называют болезнью «поцелуев».
Этиология. Возбудителем является вирус Эпштейна— Барра, из группы вирусов герпеса.
Патогенез. В организм вирус проникает через верхние дыхательные пути. Уже в конце инкубационного периода вирус попадает в кровь, избирательно поражает лимфоид-ную ткань, увеличиваются лимфоузлы, поражается рети¬кулярная ткань (увеличиваются печень и селезенка). В па¬тогенезе заболевания играет роль присоединение вторич¬ной инфекции.
Клиника. Инкубационный период — 4-15 дней. Забо-левание начинается остро. Появляются слабость, голов-\#
ная боль, миалгия, артралгия. Повышается температура тела до 38-40 °С. Лихорадка может быть различного типа: ремитирующая, атипичная, интермитирующая, волнооб¬разная. Длительность лихорадки — 1—3 недели. Характе¬рен тонзиллит (катаральный, лакунарный и др.).
Почти у всех больных отмечается увеличение лимфо-узлов, чаще подчелюстных, шейных и реже подмышеч-|-'ных, паховых, возможна экзантема. Сыпь появляется на 3-5-й день заболевания, она может быть розеолезной, иногда петехиальной. Через 1—3 дня сыпь бесследно исче¬зает. Характерно увеличение печени и селезенки. Может отмечаться желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, но менее интенсивное, чем при вирусных ге¬патитах. В крови повышается содержание билирубина ,; (в большей степени за счет непрямого), активность транса-миназ. Изменения в формуле крови следующие: лейкоци¬тоз, сдвиг формулы вправо, лимфоцитов, моноцитоз и мо¬гут быть атипичные клетки, мононуклеары. Как правило, исход заболевания благоприятный, но иногда возможны осложнения: разрыв селезенки, пневмонии, невриты, ге¬молитическая анемия.
Диагностика. Основана на клинических данных, эпи-J демиологических данных (контакт с больными тонзилли¬том) и лабораторном подтверждении диагноза. Для лабо¬раторного подтверждения проводится общий анализ кро¬ви, биохимическое исследование крови.
Помощь в диагностике оказывает серологическая реак¬ция Гоффа-Бауэра или Пауля-Бунелла и др.
Инфекционный мононуклеоз необходимо дифференци-
|*ровать с дифтерией, ангинами, аденовирусной инфекцией,
!-ирусными гепатитами, заболеваниями крови. Следует
■«иметь в виду, что в форме инфекционного мононуклеоза
\ может начинаться ВИЧ-инфекция.
;'■■' Лечение. В легких случаях назначаются симптомати¬ческие средства (обезболивающие, полоскание горла, жа¬ропонижающие), назначают витамины. При присоедине-i Jtom вторичной инфекции назначают антибиотики. Нельзя
назначать левомицетин и сульфаниламидные препараты, так как они угнетают кроветворение. Диета обычная.
Профилактика. Мероприятия не разработаны. В очаге больному необходимо выделить отдельную посуду, игруш¬ки, полотенце. |
загрузка...
Категория: инфекция 2 | Добавил: lex111 (05.09.2010)
|
| Просмотров: 268
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
