| Иерсиниоз — это зоонозное инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, интоксикацией и поражением желудочно-кишечного тракта.
Эпидемиология. Источником являются животные, чаще свиньи, коровы, собаки, грызуны. Больной человек прак¬тически не опасен для окружающих. Заражение происхо¬дит пищевым путем, при употреблении инфицированных овощей, мясных и-молочных продуктов.
Возможно заражение при непосредственном контакте с больными домашними животными.
Этиология. Jersinia enterocolitica — грамотрицатель-ная палочка с биполярным окрашиванием — спор, кап-сул не образует. Растет и размножается от 5 °С до 27 "С. Существует более 30 серологических вариантов иерсиний. Чаще встречаются 2- и 4-, 9-й биотипы, погибает палочка под действием высокой температуры и дезинфекционных средств.
Патогенез. Возбудитель проникает в нижний отдел тон¬кого кишечника. По лимфатическим путям возбудитель может проникать в мезентериальные лимфатические узлы и вызывать абсцедирование лимфоузлов. В процесс может вовлекаться червеобразный отросток с формированием аппендицита.
Симптомы и течение. Инкубационный период — от 1 до 6 суток. Встречаются следующие клинические формы: 1) гастроэнтероколитическая; 2)аппендикулярная;
3) септическая;
4) субклиническая.
Заболевание начинается остро. Температура повышает-ся до 38-39 °С и выше. Длительность лихорадки не более 5 дней. Характерны озноб, головная боль, потливость, боли в мышцах, суставах. При осмотре зева — гиперемия. Возможны насморк, кашель. Частым признаком является полиморфная сыпь на коже конечностей, груди. \* ' ■
Гастроэнтероколитическая форма. К вышеперечислен¬ным симптомам присоединяются боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки (зловонный, как Правило, без примесей крови и слизи),. Тенезмов не отме¬чается.
Аппендикулярная форма характеризуется симптомами ^Интоксикации и аппендицита, боли локализуются в пра-;Врй подвздошной области, в крови лейкоцитоз, ускорен¬ная СОЭ.
Септическая форма развивается при снижении защит-ных сил организма, заболевание протекает тяжело, с выра¬вненными симптомами интоксикации. Лихорадка неправиль¬ного типа, с большими перепадами суточной температу¬ры — до 2—4 °С. Характерен профузныи понос, увеличение гечени и селезенки. Возможен летальный исход. ,, Осложнения носят инфекционно-аллергический характер •ж чаще проявляются полиартритами, миокардитами. ? Диагностика основана на клинике. От большинства дру¬гих кишечных инфекций иерсиниоз отличается наличием „атаральных явлений (насморк, кашель) и полиморфной .сыпи. Характерна сезонность — холодное время года. Учи-;;лваются эпидемиологические данные (употребление ово-шейг молока, контакт с больными животными). Для лабо¬раторной диагностики используют следующий биологиче-;ййкий материал, взятый у пациента: испражнения, кровь, %рчу, содержимое лимфоузлов. Основным методом лабо¬раторной диагностики является бактериологический. До¬полнительный метод — серологический. Используют РА и РИГА.
Лечение. Основными этиотропными препаратами яв-ляются левомицетин (0,5 г— 4 раза в сутки), тетрацик-рн (0,3 г — 4 раза), нитрофурановые препараты (фура-олидон). Хороший эффект дает использование антибио-ика абактала. |
