|
загрузка...
ДИСБАКТЕРИОЗ (ДИСБИОЗ) часть 2
| Вторая степень — субкомпенсированная (незначитель¬но снижается количество бифидобактерий, изменяется ко¬личество и качество кишечных палочек, увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры-псевдомона¬ды, Candida).
Третья степень — значительно снижается количество бифидо, лактобактерий, кишечных палочек. Создаются условия для агрессии условно-патогенной микрофлоры. Развивается дисфункция кишечника.
Четвертая степень — нет бифидобактерий, снижается количество лактобактерий, изменяется количество кишеч¬ных палочек, увеличивается количество условно-патоген¬ных организмов, снижается защитная функцигужет быть изменение стенки кишечника, бактериемия, сепсис.
У пациентов чаще жидкий пенистый стул, иногда зеле¬ный с резким запахом; если не усваиваются жиры, стул может быть жирным как при панкреатите.
Больных беспокоят боли, чаще во вторЪй половине дня, ночью, к утру, постоянного характера в области пупка, возможны схваткообразные боли в течение суток.
Могут быть неустойчивость настроения, заеды, жжение кончика языка, хейлит, стоматит, глоссит, выпадение во¬лос, изменение ногтей.
У пациентов может развиваться гиповолемический шок, они могут погибнуть от'гипертоксического шока.
Диагностика проводится на основании:
► клинических данных;
► данных анамнеза;
► бактериологических данных;
► определения чувствительности к антибиотикам;
► скриннингового метода (по продуктам метаболизма);
► определение уровня лезоцима;
► определения Ig, простогландинов;
Лечение должно быть этиотропным, этапным, комп-лексным, лечить, особенно во второй и третьей стадиях необходимо с повторным бактериологическим контролем. Иногда лечение сочетают с противогрибковыми препара¬тами. Диета во время лечения должна содержать мини¬мум углеводов. При выраженной интоксикации использу¬ют энтеросорбенты.
/ этап лечения — устранить причину (лечение ИДС, целеакий, атипичных дерматитов).
I/ этап лечения — селективная деконтаминация ки-шечника (уничтожить ненужную микрофлору, не трогая другие микроорганизмы). Например: протей 10ff (N — 103), назначить два курса по семь дней. Колипротейный бакте¬риофаг —. два раза в день внутрь, один раз в день в виде . клизмы, три дня перерыв! Если выделено несколько мик¬роорганизмов, назначить им интестифаг.
Антисептики-эубиотики: эрцефурил — 5—7 дней; ин-тетрикс — 5 дней; КИП — комплексный иммунологичес¬кий препарат: JgG — 50%, JgA — 25%, JgM — 25%, действует еще и на вирусы (энтеровирусы, ротавирус), одна доза 2 раза в день за 30 минут до еды, курс 5 дней.
Ншпрофурановые препараты — курс 7 дней.
Если выделены Candida — назначить нистатин, лево-рин по 0,5 г 4 раза в день не менее 7-10 дней. Пимафуцин по 0,5-3 раза в день 7 дней, а при молочнице принимать в жидком виде.
Биоантагонисты:
► бактисубтил — подавляет чужую микрофлору, восста¬навливает свою;
► энтерол 250 — по 250 мг 2 раза за 30 минут до еды., Курс — 2 недели.
Пребиотики: хилак-форте.
III этап — заместительная терапия.
Нробиотики: бафидумбактерин, лактобактерин — дли¬тельность применения определяется основным заболева¬нием (при хроническом колите 1,5 месяца и больше); спо-робактерМн, бифИфарм действуют в 12-перстной кишке; бифилиз; ацилакт, аципол, колибактерин, бификол, бак-тиспорин, биоспорин.
Энтеросорбенпгы (при запорах не нужны): смекта, ак¬тивированный уголь, полифепам — их принимать лучше на ночь за полтора часа до приема лекарств, энтерос-гель.
Ферменты (Цри запорах не нужны):
► мезим-форте, панкреатин — принимать до нормализа¬ции стула;
► прокинетики (принимать при диарее);
► иммодиум, детридат;
► поливитамины (особенно важны при колите);
► молочнокислые продукты с эубиотиками: молочнокис¬лый лактобактерин с бифидобактериями, йогурт с би-фидобактериями.
ичень важным в лечении является соблюдение диеты: не соединять белки с углеводами, белки принимать после углеводов через 2,5 часа. Раздельное питание и худым, и полным. Один-два ра3а в неделю - голод.
Уход. В ходе сестринского обследования медсестра: старается установить доверительные отношения с паци¬ентом;
► добивается адекватной самооценки пациентом своего со¬
стояния. |
загрузка...
Категория: инфекция 2 | Добавил: lex111 (05.09.2010)
|
| Просмотров: 581
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
