| Дисбактериоз — это изменение количества, качества и места обитания микрофлоры. Эти изменения могут быть не только с микрофлорой, но и с грибками, дрожжами.
Самый населенный микрофлорой — толстый кишечник.
У здорового человека в кишечнике живут бифидобакте-рии, лактобактерии, кишечные палочки, энтерококки, бактероиды — так называемая нормальная микрофлора (их содержится в норме 90—95%).
Это классический пример симбиоза — взаимовыгодного сожительства различных организмов. Нормальная микро¬флора участвует в регуляции газового состава кишечника, в обмене белков, жиров, углеводов, в синтезе витаминов группы В, Р, некоторых гормонов, в водно-солевом обме¬не; предотвращает заселение кишечника чужеродными микроорганизмами, участвует в обмене желчных кислот, холестерина, гистамина, формировании иммунитета, де-зинтоксикации, участвует в обмене железа, является ис-точником энергии.
Бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды всегда имеются — это обязательная, или облигатная, миклофло-ра — анаэробы и аэробы (кишечная палочка, энтерокок¬ки, эшерихии).
Может быть условно-патогенная микрофлора (стафило¬кокки, стрептококки, протей, дрожжеподобные грибы (Candida), клостридии.
Количество микроорганизмов выражается — ю3,5,8,9 и т.д.
103 — это 1000 микроорганизмов в одном грамме кала. В норме бифидобактерии должно быть не менее 108 в од¬ном грамме кала (чем больше, тем лучше).
Лактобактерии — 106 (чем больше, тем лучше).
Кишечная палочка — не менее 106, но не более 108.
Энтерококк — не более 106.
Бактероиды — 108 х 1010.
Каждого условно-патогенного микроорганизма в норме должно быть от 1 до 103. В тонком кишечнике почти нет
микрофлоры, он отделен от толстого баугиневой заслон¬кой. Нормальная микрофлора у ребенка формируется к 5—12 годам жизни. У грудных детей флора представлена в основном бифидобактериями, у взрослых основной обита¬тель кишечника — лактобактерии. Флбра долгожителей преимущественно представлена бифидобактериями. Этиология:
► лечение антибиотиками, сульфаниламидными препара¬тами не менее 3—4 недель;
► перенесенная дизентерия;
, ► хронический гастродуоденит;
► язвенная болезнь в стадии ремиссии;
► хронический неспецифический язвенный колит в ста¬дии ремиссии;
► постхолецистэктомический синдром;
► крапивница;
► дискинезия толстого кишечника после лучевой и хими¬отерапии;
► ванилин, богатая углеводами пища;
► химические красители и вкусовые добавки;
► резкое изменение характера питания;
► питание не адаптированной к данному организму пищей;
► раннее включение в меню прикормов, не соответствую¬щих возрасту;
► неправильное становление кишечной флоры в период новорожденности в роддоме;
► недоношенность;
► заболевания периода новорожденности (токсикоз, обви-тие пуповиной, травмы);
: > ИДС;
► дисферментозы — муковисцидоз, непереносимость лак¬тозы;
► неблагоприятная экология —- гербициды, пестициды, минеральные удобрения, селитра.
Клиника. При изменении количества и качества нор¬мальной микрофлоры в кишечнике проявляются различ¬ные кокковые микроорганизмы, протей, дрожжи, грибы
типа кандид. Усиливаются гнилостные процессы и про-цессы брожения, усиливается газообразование, нарушает¬ся его перистальтика. Различают четыре степени клини¬ческих проявлений.
Первая степень — латентная, Компенсированная (не-значительно нарушается количество кишечных палочек, бифидо- и лактобактерий в пределах нормы). Симптома¬тики нет. Диагностика проводится на основании бактери¬ологических исследований. |
