| Аденовирусные заболевания — острые вирусные болез-! ни, протекающие с поражением органов дыхания, глаз, f лимфатических узлов.
| Эпидемиология. Источником являются больные с кли¬нически выраженными или стертыми формами заболева-ьния. Заражение происходит воздушно-капельным путем, возможен воздушно-пылевой путь передачи и даже али-^ентарньЙ. Чаще болеют дети.
Этиология. От человека выделено 32 типа аденовиру¬сов, они различны в антигенном отношении. Вспышки
обусловлены 3-, 4-, 7-, 14-и 21-м типами. Вирусы до-вольно неустойчивы во внешней среде.
Патогенез. Входными воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта, иногда конъюнк-тиватйаз. Вирусы размножаются в слизистой оболочке и вызывают воспаление. Возможно латентное размножение аденовирусов в аденоидной и тонзиллярной ткани, в тка¬нях кишечника,, лимфатических узлах. Кроме местного воспаления, вирусы оказывают токсическое действие на все органы. При аденовирусной инфекции происходит уг¬нетение иммунной системы, что способствует присоедине¬нию вторичной инфекции.
Клиника. Инкубационный период колеблется от 4 до 14 дней. Основные клинические формы заболевания:
1) ринофарингиты;
2) фарингоконъюнктивная лихорадка;
3) аденовирусная пневмония;
4) конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.
Кроме этих клинических форм аденовирусы могут вы¬зывать острый стенозирующий ларингит (ложный круп), диарею, острый мезаденит, тонзиллит, миокардит.
Начало заболевания острое. Повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. Лихорадка мо¬жет быть довольно длительной — до 14 дней. Выражен¬ность и длительность лихорадки зависят от тяжести и клинической формы заболевания. Аденовирусные риниты и ринофарингиты клинически мало чем отличаются от острого респираторного заболевания другой этиологии. Острый ларинготрахеит у детей может приводить к разви¬тию асфиксии, как при парагриппе.
Аденовирусные пневмонии протекают очень тяжело. Тяжесть течения обусловлена наслоением вторичной ин¬фекции. Течение обычно длительное. Поражение глаз про¬является в виде конъюнктивитов. С первых дней появля¬ется резкая отечность конъюнктивы, гиперемия, больной
может открыть глаза. Возможно развитие кератоконъ-|юнктивитов, к признакам конъюнктивита присоединяется рвратит. Полное рассасывание инфильтратов роговицы про¬исходит через полтора-два месяца. Стойких помутнений говицы аденовирусные кератиты не оставляют. Диагностика. Диагностика затруднена из-за полимор-изма клинической картины. Установить природу заболе-ия помогают характерные поражения глаз. Для ран-;еи лабораторной диагностики используют обнаружение $щтигена в клетках слизистой оболочки носоглотки боль-х с помощью иммунофлюоресцентного метода. Для рет-пективной диагностики используют серологический ме-д (РСК). Исследуют парные сыворотки: первую берут до го дня болезни, вторую — спустя 10-14 дней. Диагнос-ческим является нарастание титра в 4 раза и более. Лечение |
