| Вирусные гепатиты — группа заболеваний, вызывае-мых различными вирусами, характеризирующихся ин-токсикацией и поражением печени, протекающих чаще с желтухой.
За последние годы заболеваемость вирусными гепатита¬ми во многих странах, в том числе и в России, заметно выросла. Суммарная заболеваемость гепатитами уступает только гриппу. Даже на современном уровне развития ме¬дицины сохраняется угроза летальных исходов. Кроме того, вирусные гепатиты являются основной причиной форми¬рования хронических заболеваний печени.
Согласно современным данным, группа вирусных гепа¬титов человека включает: гепатиты с фекальнсьоральным механизмом передачи (гепатиты А и Е) и гепатиты с парен¬теральным механизмом передачи (гепатиты В, С, Д, G). Существуют другие вирусные гепатиты, менее изученные.
Гепатит А
Этиология. Вирус гепатита A (HAV) устойчив к высо¬кой температуре, кислотам, эфиру. Может длительно со¬храняться в воде, пище, сточных водах.
Погибает вирус при кипячении, под действием хлорсо-держащих'препаратов, формалина.
Эпидемиология. Источником является больной чело-век с любой формой инфекции (желтушной, безжелтуш-ной). Наиболее опасен он в последние дни инкубации и преджелтушный период. С появления желтухи выделение вируса практически прекращается. Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи — контактно-быто¬вой, пищевой, водный.
Не исключен половой путь передачи при оральном сек¬се, гомосексуальных отношениях.
Вирус HAV в инкубационном периоде находится в кро¬ви, и не исключено парентеральное заражение.
Гепатитом А чаще болеют дети от 5 до 9 лет и лица молодого возраста от 15 до 30 лет. Характерна сезонность в осенний период.
Гепатит В
Этиология. Вирус гепатита В (HBV) был выделен рань¬ше, чем вирус гепатита А. Причем вначале был обнару¬жен не сам вирус, а его антиген. Так как его вцервые выделили из крови австралийца, то и антиген назвали австралийским (HBsAg). В дальнейшем был обнаружен антиген инфекционности (HBeAg) и сердцевинный анти¬ген (HBcorAg).
Вирус .гепатита В высокоустойчйв к низким и высоким температурам, к химическим и физическим воздействиям. В замороженном виде сохраняется до 25 лет.
Эпидемиология. Источником являются больные с са-мыми различными проявлениями гепатита, а так же здо-ровые носители инфекции. В эпидемиологическом отноше¬нии наиболее опасны стертые и атипичные формы заболе-
вания. Важными источниками инфекции являются боль¬ные с хроническими заболеваниями печени (хронические гепатиты, циррозы печени).
Искусственные пути передачи возникают при перелива¬нии крови и ее препаратов или любых парентеральных вме¬шательствах. Инфицирующая доза крови 0,0005—0,001 мл. й, Отмечают широкое распространение носительства австра¬лийского антигена у наркоманов в результате введения f наркотиков парентерально. Возможно заражение при кос-метических процедурах (маникюр, педикюр, прокол ушей, татуировка).
Естественные пути передачи:
1) половой путь передачи;
2) перинатальный — инфицирование во время родов;
3) возможно внутриутробное заражение. Заболеваемость гепатитом В сезонности не имеет. Наибольший риск заражения имеют следующие группы
'% населения: все медицинские работники, имеющие контакт I с кровью, наркоманы, гомосексуалисты, проститутки и др. |
