| При сборе эпиданамнеза необходимо выяснить контак¬ты с подобными больными, санитарно-гигиенические ус¬ловия на работе и дома: где питается пациент, какие про¬дукты употреблял, как их хранил, характер работы.
Диагноз шигеллеза может быть подтвержден бактерио¬логическим исследованием испражнений. Посев кала не¬обходимо делать до начала этиотропной терапии.
Отрицательный результат бактериологического иссле¬дования не исключает диагноза дизентерии.
Серологические исследования крови (РИГА) имеют вспо¬могательное значение. Кровь у пациента берут не ранее 5—7-го дня болезни. Диагностически важным считается нарастание титра в 2—4 раза при повторном исследовании крови, проведенном с интервалом 7-10 дней.
Лечение. Больного госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Клиническим основани¬ем для госпитализации являются тяжелые и среднетяже-лые формы инфекции, возраст пациента (дети до 2 лет и пожилые люди).
Эпидемиологические показания — проживание в обще¬житии, коммунальной квартире, многодетная семья и др.
Обязательно госпитализируют (независимо от степени тяжести заболевания) пациентов, относящихся к декрети¬рованной группе населения.
Больным назначается диета № 4 (слизистые супы, каши), нежирное отварное мясо, рыба и др., комплекс витаминов группы В, витамин А, аскорбиновая кислота.
Этиотропная терапия. В легких случаях можно на-значить нитрофураиовые препараты (фуразолидон по 0,1 г * 4 раза в сутки); препараты оксихинолинового ряда (интес-- топан, мексаформ по 2 драже 3-4 ра^а в сутки). Курс i лечения составляет 3—5 дней. При тяжелом течении необ¬ходимо назначение антибиотиков (тетрациклин — 0,3 г 14 раза в сутки, ампициллин — 0,5 г 4 раза в сутки) в течение 7 дней.
Для борьбы с интоксикацией назначают растворы ре-гидрона, цитроглюкосалана, в тяжелых случаях — внут-ривенно растворы «Квартасоль», «Хлосоль», гемодез, по-лиглюкин. В период реконвалесценции для улучшения ^пищеварения применяют ферменты (фестал, мезим, пан-аинорм) во время еды, в течение 30-35 дней. Для норма¬лизации деятельности кишечника назначают эубиотики, ^препараты нормализующие микрофлору: линекс, хилак-fфорте, энтерол.
Для предупреждения рецидивов необходимо выявление сопутствующих заболеваний и их лечение. Уход за пациентом.
1. Необходимо тщательное соблюдение больными и пер-;соналом правил личной гигиены и текущей дезинфекции |{мыть руки, иметь индивидуальный горшок, номер горш-•ка должен соответствовать номеру кровати).
2. Палатная медсестра контролирует температуру тела,
,;СТУЛ.
| 3. Тяжелых больных нельзя высаживать на горшок. •Пациента укладывают на резиновое судно, после дефека-
^ции необходимо подмывать ягодицы, область заднего про¬хода.
| Дезинфекция проводится 0,5-1%-ным раствором хло¬рамина, хлорной извести.
Профилактика. Реконвалесцентов после дизентерии
выписывают не ранее чем через 3 дня после клинического Выздоровления, т. е. нормализации стула, температуры
$ тела и однократного отрицательного результата бактерио-
глогического исследования кала. Пациентов, относящихся
к декретированной группе, перед выпиской обследуют дву¬кратно; после стационара они находятся на диспансерном наблюдении 3—6 месяцев.
С целью активного выявления источника шигеллеза в плановом порядке, с профилактической целью исследуют-декретированных лиц на кишечную группу. Важное зна¬чение в'пТЗофилактике шигеллезов имеет комплекс сани¬тарно-гигиенических мероприятий: контроль за водоснаб¬жением, предприятиями общепита, канализацией, сбором нечистот. Проводится дезинфекция, дезинсекция. Необхо¬дима постоянная информация населения о правилах лич¬ной гигиены.
Противоэпидемические мероприятия в очаге:
1. Необходимо экстренное сообщение (ф. № 58) в ЦГСЭН.
2. Пациента изолируют на дому или в инфекционное отделение.
3. Контактировавших с больными лиц наблюдают 7 дней, у декретированных лиц обязательно исследуют кал на ки¬шечную группу.
Если пациента госпитализируют, в домашнем очаге про¬водят заключительную дезинфекцию. При лечении на дому, обеспечивают текущую дезинфекцию. Ее методам обучают членов семьи. Специфическая профилактика отсутствует. |
