| Шигеллез (дизентерия бактериальная) — заболевание |с_ фекально-оральным механизмом передачи, вызывается |бактериями рода шигелл.
Протекает с преимущественным поражением слизистой I оболочки нижнего отдела толстого кишечника.
Эпидемиология. Резервуаром и источником шигелле-I'зов является человек — больной, бактерионоситель, ре-| конвалесцент. Большую эпидемиологическую опасность 1 представляют больные легкими и стертыми формами забо¬левания, а также носители.
Механизм передачи фекально-оральный. В передаче инфекции имеет значение инфицирование готовых блюд Шсалатов, компотов, молочных продуктов). Дизентерия распространяется также через инфицированную воду, гряз¬ные руки и загрязненные предметы быта. Определенную ||роль в передаче инфекции играют мухи. Шигеллез — ши¬роко распространенное заболевание. Восприимчивость к ?;нему всеобщая. Но чаще болеют дети до 2 лет. Сезонность I приходится на август-сентябрь.
Этиология. Возбудителями шигеллезов являются мик¬роорганизмы рода Shigella.
Самые распространенные представители шигелл — бак-Цтерии Флекснера, Зонне, Ньюкастла, Бойда, Григорье-|;ва-Шига.
[ Это грамотрицательные бактерии, которые спор, кап-сул не образуют. Шигеллы Григорьева—Шига выделяют экзотоксин. Все дизентерийные токсины являются нервно-сосудистыми ядами. Во внешней среде дизентерийные мик¬робы сохраняются до 30-45 дней.
Патогенез. Заболевание возникает при проникновении Шигелл из просвета кишечника в толщу ткани кишечни¬ка. Это является началом патологического процесса. Ток¬сины шигелл проникают в кровь, и развивается клиника заболевания. *
Дизентерийные токсины действуют на стенку сосудов, на центральную нервную систему. Вследствие нарушения питания и иннервации, поражается слизистая оболочка кишечника. Отмечается токсическое поражение печени, в результате нарушаются различные виды обмена.
Клиника. Инкубационный период составляет 1—7 дней. В типичных случаях заболевание начинается остро. В кли¬ническом проявлении выделяют 2 основных синдрома: син¬дром общей интоксикации и синдром поражения толстой кишки. Общая интоксикация характеризуется повышени¬ем температуры тела, ознобом, понижением аппетита, го-ловной болью, отмечаются понижение АД, брадикардия. Симптомы интоксикации могут появиться раньше кишеч¬ных расстройств.
Признаками поражения желудочно-кишечного тракта являются боли различного характера. Вначале они раз-литы по всему животу, тупые. Затем становятся более ос¬трыми, схваткообразными и локализуются в нижних от¬делах живота.
Перед актом дефекации боли усиливаются, появляются тянущие боли в крестце (тенезмы), ложные позывы на низ, ощущение незавершенности акта дефекации. |
