| Тифоподобный вариант начинается как гастроинтеети-нальная форма. Но через 1-2 дня кишечные дисфункции проходят, развиваются явления общей интоксикации. Больные заторможены; с 6—7-го дня появляется розеолез-ная сыпь; живот вздут, печень и селезенка увеличены.
Септическая форма— наиболее тяжелая. Характерна лихорадка гектического типа, в органах образуются вто¬ричные септические очаги (остеомиелиты, артриты, тон¬зиллиты, менингит).
Развивается сепсис у людей со сниженным иммуните¬том (например, на фоне ВИЧ-инфекции).
Колитическая форма протекает по типу шигеллезов.
Бактерионосительство может быть острым, хрониче¬ским, транзиторным.
Острое носительство возникает обычно у реконвалес-центов. Сальмонеллы выделяются не более 3 месяцев.
Хроническое бактерионосительство. Длится более
3 месяцев.
Транзиторное носительство. Клиническое проявление отсутствует как в момент обследования, так и в предыду¬щие 3 месяца. Положительные результаты бактериологи¬ческого исследования отмечались 1-2. раза. Последующие бактериологические исследования отрицательные.
Диагностика основывается на клинике и эпидемиоло¬гических данных. Для исследования у больного человека берут кал, мочу, кровь, рвотные массы, промывные воды
желудка, желчь.
Основной метод диагностики бактериологический, до¬полнительный — серологический (РА и РНГА).
Лечение. Госпитализируют больных по клиническим и эпидемиологическим показаниям, как при шигеллезах.
Необходимо в первую очередь промыть желудок 2-3 л 2%-ного раствора питьевой соды (неотложная помощь).
При легкой форме можно ограничиться промыванием желудка; диетой, питьем солевых растворов (цитроглюко-салан, регидрон).
При среднетяжелой и тяжелой формах необходимо вво¬дить внутривенно солевые растворы («Хлосоль», «Три-соль», «Квартасоль») в количестве, соответствующем по¬тере жидкости.
Растворы вводят подогретыми до 38 °С. При тяжелой интоксикации вводят полиглюкин, гемодез, реополиглю-кин, предн'изолон, гидрокортизон.
Назначают этиотропные препараты: левомицетин, тетра¬циклин; фуразолидон, интестопан в течение 10-12 дней. Уход за больным осуществляется как при шигеллезах и ПТИ.
Профилактика. Проводятся санитарно-гигиенические мероприятия на предприятиях общепита, обязательно ис¬следуют кал на кишечную группу у декретированной час¬ти населения в плановом порядке. Бактерионосители не допускаются к работе на пищевые и приравненные к ним предприятия.
Реконвалесценты выписываются после полного клини¬ческого выздоровления и наличия 2-кратного исследова¬ния кала с отрицательным результатом. Декретирован¬ные лица находятся на диспансерном наблюдении в тече¬ние 3 месяцев после перенесенного заболевания.
В очаге изолируют источник инфекции, сообщают о случае заболевания в ЦГСЭН. Выявляют контактировав¬ших с больным лиц, обязательно берут у них кал на бакте¬риологическое исследование. Наблюдают их в течение 7 дней. В очаге проводится дезинфекция (как и в очаге брюшного тифа). |
