| Острая вирусная болезнь; протекающая с преимуще-ственным поражением желудочно-кишечного тракта, де-гидратацией, интоксикацией. Чаще болеют дети.
Эпидемиология. Источник — больной человек. Меха¬низм передачи фекально-оральный, путь передачи преиму¬щественно пищевой, может быть контактно-бытовой, не исключен воздушно-капельный. Заболевание регистриру¬ется в Течение года, но чаще зимой. По частоте ротави-русная инфекция занимает 2-е место после ОРЗ.
Этиология. Возбудителем являются ротавирусы (ротор-колесо), они довольно устойчивы во внешней среде.
Патогенез. Ротавирусы размножаются и накапливают¬ся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в ча¬стности в эпителии 12-перстной кишки. Более важны в патогенезе большие потери жидкости, чем воспалитель¬ный процесс слизистой кишечника. Это связано с наруше¬нием расщепления и всасывания Сахаров. В кишечнике повышается осмотическое давление, накапливается жид¬кость, что приводит к обезвоживанию.
Ротавирусная инфекция очень часто сочетается с дру¬гими вирусными и бактериальными инфекциями (шигел-лезы, сальмонеллез, эшерихиоз и др.).
Клиника. Инкубационный период — от 1 до 5 дней. Заболевание начинается остро. Характерен обильный жид¬кий стул без примеси слизи и крови. У взрослых на фоне
умеренно выраженной интоксикации и субфебрильной тем¬пературы появляются боли в эпигастральной области, рво¬та, понос. Стул обильный, водянистый, с резким запахом, иногда мутноватый, неокрашенный, напоминающий хо¬лерный.
При пальпации живота отмечается болезненность в эпи¬гастральной й пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной .области. Печень и селезенка не увеличены. Количество мочи уменьшено. В моче альбуминурия, лейко¬цитоз, эритроциты. В кропи СОЭ не изменена, лейкопения.
Если в кале появляются примеси крови и слизи, это говорит о присоединении другой кишечной инфекции. Ос¬ложнений ротавирусная инфекция не дает, но так как иног¬да происходит наслоение другой инфекции, может изме¬няться клиническая картина.
Важным признаком ротавирусной инфекции является гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, дужек, язы¬ка, конъюнктивит.
Продолжительность клиники зависит от тяжести тече¬ния инфекции и в среднем составляет 5—7 дней.
Диагностика. Ротавирусную инфекцию дифференциру¬ем с холерой, дизентерией, сальмонеллезом, эшерихцозом и др. Для исследования берут кал, помещают стерильной ложечкой в стерильный флакон, закрывают резиновой пробкой, герметизируют парафином или лейкопластырем, доставляют в лабораторию в контейнере со льдом.
Применяются следующие методы, лабораторной диаг¬ностики:
1. Иммунофлюоресцентный метод.
2. Серологический метод, кровь берут двухкратно 1 раз на 3—4-й день заболевания, 2-й раз на 12-14-й день от начала болезни. Учитывается рост титра антител.
3. Применяются реакции — ИФАиРИА.
При постановке диагноза учитывают сезонность, груп¬повой характер заболевания, а также отсутствие положи¬тельных находок при обычных бактериологических ис¬следованиях.
Лечение. Специфических и этиотропных средств тера¬пии нет.
Назначаются солевые растворы внутривенно капельно или per os, обильное питье (минеральная вода, морсы, чай). Из продуктов исключаются молоко и углеводы. Для улучшения переваривания пищи дают ферментные препа¬раты (панкреатин, мезим, фестал).
Если присоединяется вторичная бактериальная инфек¬ция, назначаются антибактериальные препараты.
Уход такой же, как при шигеллезах, эшерихиозах. " Профилактика. Огромное значение имеет оздоровление окружающей среды, улучшение санитарно-гигиенического состояния населенных пунктов, санитарных норм водо¬снабжения, канализации, питания. Специфическая про¬филактика не разработана.
Больных изолируют на 10-15 дней. В очаге проводит¬ся текущая и заключительная дезинфекции. |
