|
загрузка...
Объективное обследование пациента
| Объективное обследование пациента проводится в опре¬деленной последовательности.
Необходимо измерить температуру у пациента. Подавляющее большинство инфекционных болезней характеризуется лихорадочными реакциями организма на внедрение возбудителей. Лихорадка — это защитно-при¬способительная реакция организма. Различают несколько типов температурных кривых.
Постоянная лихорадка — перепад температуры между утром и вечером не более 1 °С (наблюдается в разгар сып¬ного тифа, брюшного тифа).
Ремитирующая лихорадка — разница между утренней и вечерней температурой 2-2,5 °С. Этот тип лихорадки может быть при бруцеллезе, лептоспирозе.
Интермитирующая (перемежающаяся) лихорадка ха¬рактеризуется чередованием коротких периодов повыше¬ния температуры тела с безлихорадочным периодом (ма¬лярия).
Гектическая лихорадка (изнуряющая) характеризует-ся колебаниями между утром и вечером в 3-4 °С (сепсис).
Волнообразная (ундулирующая) лихорадка протекает с постоянным повышением температуры в течение опреде¬ленного времени и таким же понижением (бруцеллез, брюш¬ной тиф).
Возвратная лихорадка отличается от интермитирую-щей большей продолжительностью лихорадочного приступа и межприступных периодов (возвратные тифы).
При осмотре пациента оцениваются его внешний вид, состояние сознания, психическое равновесие и др.
При осмотре кожных покровов и слизистых обраща-ется внимание на окраску, влажность, наличие сыпи. Ус-танавливаем, когда она появилась, где локализуется, ка¬кой характер сыпи. Элементы сыпи могут быть первич¬ными и вторичными. К первичным относятся: розеола, (Лапула, везикула, пустула, петехия.
!:'- Розеола — гиперемированное пятно размером до 5 мм, д, при надавливании исчезает.4
Папула — элемент, выступающий над поверхностью |кожи, не имеющий полости.
% Везикула — это пузырек наполненный содержимым (се-»• изным, гнойным, геморрагическим). Пузырек может быть •лднокамерным (ветряная оспа) и многокамерным (нату-1ральная оспа).
|jj Пустула — гнойничок с подсыхающей корочкой. ',: Петехия — мелкоточечное кровоизлияние; при надав-вании не исчезает. После первичных элементов сыпи стаются чешуйки, корочки, язвы, рубцы, пигментация, :«Г> е. вторичные элементы.
?г При осмотре полости рта и зёва у инфекционных боль-ных возможны изменения цвета слизистых оболочек, на-личие налетов, сыпи, отеков. Налет на языке бывает са-liw различным (например, густой белый налет при чуме еловой язык)). При брюшном тифе по бокам языка от-
ечаткизубов.
,: На слизистой щек в продромальный период кори мож-но обнаружить белесоватые образования, пятна Филато-рНКоплика—Вельского.
;у:. При дифтерии характерно поражение миндалин, они
'Щзкрьвш белой, плотной, фибринообразной пленкой.
; - Осмотр лимфоузлов, доступных пальпации, позволяет определить размер увеличения, подвижность, болезнен-иость, консистенцию. Например, важным диагностическим Й! «юнаком при туляремии, чуме является образование бу¬бонов (увеличенных и воспаленных' лимфоузлов).
Поражение сердечно-сосудистой системы при инфек-ционных болезнях является следствием воздействия ток-синов как на сердечную мышцу, так и на вегетативную нервную систему. Клинически эта проявляется в измене-ния'х.частоты пульса и артериального давления. При аус-культации. могут прослушиваться глухость сердечных то¬нов, возможно; шумы.
Поражение органов дыхания проявляется кашлем, мокротой, болями в груди. При перкуссии выявляется уко¬рочение звука над очагом поражения, при аускультации — различные хрипы, ослабленное дыхание, жесткое ды¬хание.
Характерным для многих инфекционных заболеваний является гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки). Например, при брюшном тифе, сальмонел-лезе, вирусных гепатитах, малярии и др. |
загрузка...
Категория: инфекция 1 | Добавил: lex111 (04.09.2010)
|
| Просмотров: 352
| Рейтинг: 1.0/1 |
| |
